关节性牛皮癣又称牛皮癣性关节病，是一种严感丝错重类型的牛皮癣。关节性牛皮癣病人占牛皮癣病人的0.69%。典型地表现为慢性、复发性、良性丘疹鳞屑性的皮肤损害、指(趾)甲损害、慢性、复发性、侵蚀性的多关节炎周围和(或)脊椎关节和以前葡萄膜炎、结膜炎为主要病变的眼部损害。关节病变以腕关节、手指及足趾小关节为多见，关节红肿府伤、疼痛，或关节腔积来自液，大多出现指、趾关节畸形，活动障碍。

• 中文名称 关节性牛皮癣
• 别称 牛皮癣性关节病
• 表现 关节红肿、疼痛
• 类型 5种

疾病分类

　　牛皮癣合并的关节病变可表现为多种类型的关节炎，可以将其分为以下5种类型。

　　(1)非对称性单关节炎:此种类型占5%~10% 主要表现为手指和脚趾远端指(趾)节间关来自节的炎症，呈弥漫性指(趾)肿胀，呈腊肠状 同时伴有指甲的损害。

　　(2)慢性非对称性少关节炎:此种类型占50%~70%，可同时影响2~3个关节。

　　(3)慢性对称性多关节炎:此种类型占15%~25% 临360百科床表现类似类风湿性关节炎 但血清类风湿因子阴性。

　　老展序交建(4)脊椎关节炎:此类型占20%~30% 多见于男性患者，典型地表现为骶髂关节炎，可伴有或不伴有脊椎炎，与HLA-B27抗原密切相关。

害胜委存氧染　　(5)致残性关节炎:此类型约占5%，关节炎表现为持续进展并导致骨溶解、严重的畸形和关节强直。

　　在上述几种类型关节炎中，致残性关意玉钢局渐且节炎往往引起明显的疼查据乎岩先力销帝等城燃痛，后果也较其他4种类型严重得多，与类风湿性关节炎相比，除致残性关节炎与其后果相似外，其他4种类型所引起的痛苦和后果要轻得多。

发病机制

　　发病机制不清楚。

　　1.免疫因素 关节七型牛皮癣原因不明，但有免剧哪造处销赵烧界耐错继疫学表现，如血清IgG、IgA、IgE增加;抗I兰所车风甚掉背铁gG抗体(RF)见于45%的快喜察长尽东存且病人，因而认为本病可能是自身免疫性疾病。并发现血年短迅父清免疫复合物增加，这种免疫复合承误物可能是葡萄膜炎，角膜周边部浸润的发病机制。免疫复合物可以激活补体而引起炎症。

　　2.免疫遗传基因 关节型牛皮癣患者HLA-B27县笔没式但看者和B17增加3~级控做呀见给见航云4倍以及HLA-DRW4升高。

　　3.关节型牛皮鱼叫资阿叶妒菜曾厂女责癣皮肤组织病理特点是表皮增厚，棘层肥厚(acanthosis)，皮肤乳头伸长，这可能增加表皮有丝分裂活动和角化过速而减少表皮粒层。炎症表现为浅层、真皮单核细胞浸润。也么可见表皮中性粒细胞浸润。

疾病诊断

　　关节型牛皮癣X线表现与类风湿性关节炎一样，但类风湿因子的因子检查为阴性。 多数病例常继发于牛皮癣之后，或牛皮癣多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型牛皮癣或点未均湖危做落右五旧红皮病性牛皮癣并发。约有10%的病例，牛皮癣来自出现在关节炎之后。这种关节炎可同时发生于大小关节，亦可见于脊柱，但以手，腕360百科及足等小关节为多见么危吸治费划甚艺苦适，尤以指(趾)关节，特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿，疼痛，重者大关节可以积液，附近的皮肤也红肿，关节的活动渐销附选状滑受限制，长久以后，关节可以强直及导致肌萎缩。

　　尿酸、RF及HLA- B 27、HLA-B17检查。有时可见尿酸高 RF阳性及HLA-B27、HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大扩独。HLA-B27阳性则动药子阻孩提示牛皮癣往往伴有骨髂关节炎，脊椎炎和前葡萄膜炎。

　　X线检查可发现:

　　①骨的侵蚀、关节间隙的增宽、远端指(趾)关节的指(趾)骨基板的膨胀;

　　②远端指(趾)骨的溶解;

　　③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成"杯中铅笔"的外观或"鱼尾状"畸形;

　　④骶髂关节炎和脊椎炎(与强直性脊椎炎的表现相同)。

　　这些发现对关节型牛皮癣的诊断有很大帮助。

日常护理

　　一、关节型牛皮癣急性期的护理:关节肿胀、古疼痛明显伴全身症状的患终么剂销续汽者卧床休息，协助取舒适体位，以减轻疼痛，指导患者进行主动和被动关节活动训练1~2次/d，随着病情好转，训练强度、次数、活动范围逐渐增加，以疼痛不加重为度。保持关节处于最佳功能位，如纪座以物:枕头不宜过高、膝下勿垫枕头，床垫不可过软，避免关节畸形 。

　　二、关节型牛皮癣稳定期的护理:训练日常生活必须的动作，使生层环易常四活能自理。上肢训练主要是增加活动范围和肌肉力量，如穿衣、吃饭、洗刷、做饭等。亦可双手握转环练习锻炼手腕功各复海义能，手捏核桃、弹力健身圈锻炼集绝每模帮工手指功能。下肢训练主要为站立、行走、下蹲、上下台阶等训练关节和肌力。

　　三、关节型牛皮癣康复期的护理:

　　1.该期皮疹消退，停止脱屑，皮肤潮红，逐渐露出正常皮肤，移此期并非痊愈，仍应加强防治指导，避免复发。

　　2.注意饮食，并继续忌辛辣刺各跳便正何分字非激性食物及鱼虾等，少饮浓茶。

　　3.每天保持足够的眼妈宗验睡眠，并使生活有规律。

　　4.指导患者应保持健康的心态，充分利用权威效应、群体气氛效应及环境思害女集效应的作用，缓解患者郁米老代粉丝千是错断闷、焦虑等不良情绪，消除则思想顾虑，并进行自我护理，有利于患者出院的巩固疗效和进行自我照料。

　　5.鼓励患者参两与看电视、打牌、下棋、练气功、听音乐等活动，试图忘掉不愉快的事情，使自己放松并尽量将事情往好处想，具有明显的心理治疗作用，使患者能调整自己的情绪及应对方式。

　　四、关节型牛皮癣心理护理:牛皮癣易反复发作，不易根治，加上患者外表上发生很大变化，故患者容易产生自卑、抑郁、焦虑、沮丧、恐惧甚至绝望的情绪反应。所以应全面、准确地评估患者的心理特征、社会状态，采取有效的护理措施，帮助患者恢复良好的心理状态，向患者详细讲解本病的一般知识，科学地交待病情，转归、预后、复发等一些因素及其症状，使患者抱有乐观态度，积极配合治疗。通过一系列措施，患者能够主动与医护人员沟通，并自觉配合治疗。

　　五、关节型牛皮癣饮食护理:因为大量脱屑，蛋白质等营养素需要量增加，应少量多餐，多饮水，忌饮酒，勿食用有刺激性或易引起过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、羊肉、辣椒、酒等。

流行病学

　　关节型牛皮癣约发生于5%~7%的牛皮癣患者，估计患病率为 0.1%。在关节型牛皮癣患者中7%~20%发生前葡萄膜炎。关节性牛皮癣男女发病比例基本上为1:1，易发年龄为30~40岁。

疾病治疗

原理

　　药浴是传统中医外治疗法的精髓，简称:立体疗法。它是将药液盛于器皿内，浸泡身体的某些部位或全身，利用药疗、水疗、热疗3重物理作用对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗皮肤疾病、养生保健的目的。它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为"绿色的疗法"。

功效

　　药浴时药物经皮肤表面吸收进入全身血液循环，通达脏腑，人体浸泡时，在药疗和水疗和热疗的三重物理作用下，高浓度的药物有效成分和缓均匀地渗透角质层细胞膜外、毛囊、皮脂腺、汗管口等，由表及里通过全身毛细血管迅速进入体内。具有调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿化瘀、通络止痒、荣养生肌、排毒退斑的良好功效。

治疗

　　1.牛皮癣 牛皮癣自发缓解率达40%，但容易复发。中医治疗对减轻症状、促进皮肤病变消退有一定的帮助。

　　2.前葡萄膜炎的治疗 前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂，糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症，可给予0.1%地塞米松频繁点眼(每15分钟~1小时 1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1~2小时1次，2%后马托品眼膏点眼1~2次/d。以后应根据炎症情况调整点眼频度。