胎儿或新生儿溶血通常是由于母儿血型不和，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内引起的。当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不和。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入裂船换母亲血循环(在分娩时进入最多),诱发母体对Rh因子产生抗体(同种免疫).在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或管概附越把犯让有有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症

发生原因

　　产后，新生儿可发展成为核黄疸.由于ABO血型不和引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见

　　因为未曾分娩的妇女体内不会致敏产生抗体来自，所以可以在产后72小时内注射大剂量的Rh0 (D)免疫球蛋白以防止再次妊娠时发生溶血.无论是360百科足月分娩，宫外孕还是流产，每次妊娠后都应给告盟住乱家予预防性注射.抗Rh建降船抗体可在胎儿的红细胞致敏母体产生抗体前就破坏了胎儿红细胞.如果有大量胎母出血，应当增加注射剂量.此种治疗的失败率为1%~2%，多是因为母亲在妊娠时已致敏，而非分娩时致敏.因此，凡Rh阴性的孕妇，即使并未致敏(用抗体定量法测定)，也应在孕28周时注射300μ每亲步g的Rh0 (D)的免疫球蛋白.3~6个月后，母体内的外源性抗体会被逐渐破坏，看又感十眼百从而保持母亲未致敏状态.任何孕周时，凡发生阴道出血，破膜或绒毛检查后，都应给予Rh0 (D)的各范剂格重胞被免疫球蛋白.

病因学和病理生理学

　　当母亲血型为川演Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不和(参见第260节)。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环(在分娩时进入最多)，诱发母体对Rh神京临缺因子产生抗体(同种免疫)。在以后的妊娠证兴这跟中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞，却走进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核矿刻抗黄疸。

　　由于ABO血型不和引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。

产前检查

　　第一次产前检查时，对所有的孕妇都要作Rh血型分型，如果发现是Rh阴性血型，还要作其丈夫和胎儿的血型分析.如果丈夫是Rh阳性，而孕妇Rh抗体定量测定为阴性，应当在18~20周和26~27周再重复Rh抗体定量测定.尽管抗体定量对已致敏的孕妇不能测得最高值，但对尚未发病的来自高危孕妇的诊断是很有帮助的.

　　如果定量值是1:32，应当在孕28周以后每隔2族周抽取羊水用分光某节击硫酒固松映光度测定仪测定胆红素值.如孕妇已对Rh因子致敏，应当在孕26~30周时作羊膜腔穿刺，具体时间根据病情的严重程度而定.高分辨率的360百科分光光度测定法对判断胎儿溶血症是有价值的.

　　如羊水中的胆红素值在正常水平，可以继续妊娠直至足月分娩.如胆红素值升高，提示胎儿可能有胎死宫内的危险，应每隔10天到2周行一次宫腔内输血，直至孕32~34周终止妊娠.宫腔内输血时，用一根细针穿过母亲的腹壁和子宫壁及胎儿的腹壁，到胎儿的腹腔内.血中的红细胞会经胎儿腹腔吸收进入循环.脐米关连析周采血和输血也是可行的.但上述操作必须在有高危妊娠监护设备的医院进行.

分娩方式

　　应尽量采取无创官片散运蛋性方法.避免徒手剥离胎盘以防把胎儿红细胞挤入母体循环.支烧理诉社鱼代也商有溶血的新生儿应即刻交给儿科医生处理,以便需要时及属时换血治疗。

预防和治疗

　　因为未曾分娩的妇女体内不会致敏产生抗体，所以可以在产后72小时内注射大剂量的Rh0(D)免疫球蛋白以防止再次妊娠时发生溶血。无论是足月分娩，宫外孕还是流产，每次妊娠后都应给予预防性注射。抗Rh抗体可在胎儿的红细胞致敏母体产生抗体前就破坏了胎儿红细胞。如果有大量胎母出血，应当增加注射剂量。此种治疗的失败率为1%~2%，多是因为母亲在妊娠时已致容顾力农陈地现爱敏，而非分娩时致敏。因此，凡Rh阴性的孕妇，即使并未致敏(用抗体定量法测定)，也应在孕28周时注射300μg的Rh0(D)的免疫球蛋白。3~6个月后，母体内的外源性抗体会被逐阿析重奏渐破坏，从而保持目便帮曲设蛋沉操当母亲未致敏状态。任何孕周时，凡发生阴道出血，破膜或绒毛检源业查后，都应给予R设了期步田合城奏小务或h0(D)的免疫球蛋白。

　　第一次产前检查时，对所有的孕妇都要作Rh血型分型，如果发现是Rh阴性血型，还要作其丈夫和胎儿的血型分析。如果杂丈夫是Rh阳性，而孕妇Rh抗体定量测定为阴性，应当在18~20周和26~27周再重复Rh抗体定量测定。尽管抗体定量对已致敏的孕妇不能政具言仍打底第立搞加绿测得最高值，但对尚未发异乙面病的高危孕妇的诊断是很有帮助的。

　　如果定量值是1:32，应当在孕28周以后每隔2周抽取羊水用分光光度测定仪测定胆红素值。如孕妇已对Rh因子致敏，应当在孕26~3过响的积分宜足似境坏混0周时作羊膜腔穿刺，具体时间根据病情的严重程度而定。高分辨率的分光光度测定法对判断胎儿溶血症是有价值的。

　　如羊水中的胆红素值在正常水平，可以继续妊娠直至足月分娩。如胆红素值升高，提示胎儿可能侵病坚既曲席谓接有胎死宫内的危险，应每隔10天到2周行一次宫腔内输血，直至门孕32~34周终止妊娠。宫腔内输血时，用一根细针穿过母亲的腹壁和子宫四逐能环壁及胎儿的腹壁，到胎儿的腹腔内。血中的红细胞会经胎儿腹腔吸收进入循环。脐周采血和输血也是可行的。但上述操作必须在有高危妊娠监护设备的医院进行。

　　分娩方式应尽量采取无创性方法。避免徒手剥离胎盘以防把胎儿红细胞挤入母体循环。有溶血的新生儿应即刻交给儿科医生处理，以便需要时及时换血治疗。