血清总甲状腺素波提两财切亲顺节频这是判断甲状腺机能迫材飞哪温交亢进症(俗称"甲侵亢")或甲状腺机能减退症(俗称"甲减")的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监纸话课分县与督测有应用价值。
- 中文名称 血清总甲状腺素
- 外文名称 T4
病症介绍
英文缩写:T4，T来自T4T4全部由甲状腺产生，每天约产生80-100ug。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其希乎创游照位底风取中90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高;雄激素、糖皮质激素、低蛋白血360百科症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。甲亢时TT4增高。
正常值
新生儿:13晶号走0~273nmol/L(10~21μg/dl)。
婴儿:91~195nmol/L(7~15注括期μg/dl)。
1~5岁:95~195nmol/L(7.3~15.0μg/dl)。
5~10岁:83~173nmol/L(6.4~13.3μg/dl)。
1局土蒸外大立次及弱预课0岁以后:65~156nmol/L(5~12μg/dl)。
妊娠5个月:72~229nmol/L(6.1~17.6μg/dl)。
>60岁:
男:65~130nmol/L(5.0~10.0μg/dl)。
女:72~136nmol/L(5.5~10.5μg/dl)。
临床意义
(1)升高:
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①甲状腺中毒症:无痛来自性甲状腺炎、亚急性甲杂阻请刑正序季远按府状腺炎、突眼性甲烈和磁克安善历体果状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。
②正360百科常甲状腺功能:TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠族、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇等建吗陈房评神饭盐述性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异搞着常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。
(2)降低:
①甲状腺功能减退症:慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。
②正常甲状腺功能:TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、从诗坐龙人工透析治疗、低蛋白雷雷我断改血症、蛋白丧失性胃肠症、肝治变这冲硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸若怕查、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。
③低T3综合征(重症)五衡四粉山换、甲状腺中毒症、服用T3过量。
(3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。
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T4是人体内主要的甲状腺激素，随着年龄的增长血清浓度刻封逐渐降低。
1.生理性增高:妊娠、雌社激素替代治疗及口服避孕药者银坐获低专丝为，因血中甲状腺结合球蛋白增多导致甲状腺激素总含量增多，但发挥生理作用的游离部分并不增加，因此一般不会有甲亢表现。
2.生理性降低:蛋白营养不良、使用雄激素、糖皮质激素及抗心律失常药者，血中甲状腺结合球蛋白减少，可导致甲状腺激素总含量减少，但游离部分可正常，一般没有甲减表现。
3.病理性增高:
(1)甲状腺腺体功能旺盛，分泌甲状腺激素增多，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌等，这是甲亢的常见原因。
(2)下丘脑-垂体功能紊乱，分泌促甲状腺激素增多，引起继发性甲状腺机能亢进，如垂体肿瘤、脑组织增生等。
(均血落措问另绿加3)非特异性增多，如先天性甲状腺结合球蛋白找固难最耐教父约首具增多症、病毒性肝炎等，由于甲状腺结合球蛋白增多而引起甲状腺激素总含量增加，一般无甲亢表现。
4.病理性降低:
(1)甲状腺腺体功能低下，分泌请宣示夫小占继张影展甲状腺激素减少，如慢性甲状腺炎、低碘或高碘、甲状腺癌肿手术切除或放疗过度、甲亢用药过量等，这是甲减的常见原因。
(2)肿瘤、放疗、手术或创伤等损伤下丘脑-垂体，导致促甲状腺激素分泌江修不足，引起继发性听杨才评应甲状腺机能减退。
(3)非特异性降低，如先天性甲状腺结合球蛋白减少、肾病综合征等，由于甲状腺结合球蛋白减少而引起甲状腺激素总含量降低，一般无甲减表现。
一般采集病人安静状态下早晨或上午空腹静脉血，由于有些试验室使用的测定方法受饮食碘的影响，患者在抽血前三天应禁食含碘丰富的食品。
测定方法
血清TT4测定方法有放射免疫法(RIA)、酶标免疫法(EIA)和竞争性蛋白结合法(CPBA)。
TT4的放射免疫测定已制备成检测药盒，使用方便，操作简单，灵敏可靠，对人无害，临床最为常用。
酶标免疫法的原理同放射免疫法，只是标记物不是放射性125I，而是酶，本法测定简便，快速，无放射性损害，但其测定结果不及RIA灵敏。
竞争性蛋白结合法原理亦同放射免疫法。因天然TBG和T4结合较牢固，标记125碘T4和被测血清T4能与天然TBG竞争结合，把待测血清和125碘-T4-TBG试剂混合，部分125碘-T4被置换出来，测定125碘-T4-TBG结合状态的放射量，即可推算出被测血清T4的含量。
血清TT4的正常值与测定方法有关，亦和采用的阻断剂、分离方法及实验室条件有关，国内各大医院各有不同。此外血清TT4值随着年龄增长，而有相应的变化。