苯磺酸氨氯地平，化学式为C26H31ClN2来自O8S，是一种长效钙离子通道抑制剂，临床上用于治疗心血管疾病如高血压 。
- 药品名称 苯磺酸氨氯地平
- 外文名称 Amlodipine besylate
- 主要适用症 1、高血压;2、冠心病
- 是否纳入医保 是
- 药品类型 化学药品
化合物
基本信息
中文名称:苯磺酸氨氯地平
英文名称:A言齐北沉金操认另后距mlodipine besylate
化学名称:2-[(2-氨基乙氧基)甲基]-4-(2-氯苯基)-3-音义初祖刘境信乙氧甲酰基-5-甲氧甲酰基-6-甲基-1,4-二氢吡啶苯磺酸盐
化学式:C26H31ClN2O8S
分子量来自:567.051
CAS号:111470-99-6
理化性质
密度:1.227g/cm
熔点兴啊复八同朝功:199-201℃
沸点:527.2360百科℃
闪点:272.6号航℃
外观:白色粉末
期度严计算化学数据
疏水参数计算参考值(X地改策跟兰成会五向logP):无
据氢键供体数量:3
氢键受体数量:10
可旋转化学发双了按键数量:11
互变异构体数量:5
拓扑分子极性表面积:163
重原子数量:38
表面电荷:0
复杂度:830
同位素原子数:0
确定原子立构中心数量:0
不确定原子立构中心数量:1
确定化学键立克那也构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:2
安全信车钟又贵文静灯息
安全术语
S26:In case of contact with eyes, rinse immediately with plen件演ty of water and seek medical advice.
眼睛接触后，立即用大量水冲洗并征求医生意见。
S36:Wear suitable prot另团促只土转行个斗速ective clothing.
穿戴适当的防护服。
风险术语
表委失牛庆 R22:Harmful if swallowed.
吞食爱食然其放创特根金交有害。
药品简介
药程矿理作用
苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细兴走省胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位去飞补剂呼频磁得附点结合和解离的渐进性速型率，因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。治疗剂量下，体外实验可观察到负性肌力作用，但在整体动物实验中未见。本品不影响血浆钙浓度。15项随机双盲、安慰剂对照的临床试验证实了本品的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服药一次，可以24小时降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。降压效果平稳，峰谷值差别不大。降压效果和剂量相关，降压幅度与治疗前血压相关，中度高血压者(舒张压105-114mm Hg)的疗效比轻度高血压者(舒张压90-104mm Hg)高，血压正常者服药后没有明显作用。本品降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强(本品为钙离子拮剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞。直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用，本品缓解心绞痛是通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而降低心肌耗氧量，另外扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。
毒性
毒理作用致癌、致突变和致畸。以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量，大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年，未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量，但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m)。基因和染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平，每日10mg/kg(8倍于人类最大推荐剂量)，不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量)，未发现有致畸性和其他胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始，直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平，导致幼仔的体型明显减小(约50%)，宫内死亡数量明显增加(约5倍)，同时延长妊娠时间和分娩时程。毒性小鼠和大鼠分别单剂给予氨氯地平高达40mg/kg和100mg/kg，可以导致死亡。狗单剂服用4mg/kg或更高剂量将导致明显的外周血管扩张和低血压。
药代动力学
口服生物利用度约为64%~90%，PB约93%。tmax约6~12h，30~50min起效，作用6~12h达高峰，持续24h。肝脏代谢失活，原药和代谢物经肾脏排出。t1/2约30~50h。
适应症状
1、高血压。
2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛(Prinzemtal's 或变异性心绞痛);经血管造影证实的冠心病。
不良反应
头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕;亦见瘙痒、皮疹、呼吸困难、咳嗽、出汗、肌肉痉挛等。过量易致持久低血压。
患者对本品至10mg/日的剂量可很好耐受。在安慰剂对照的临床治疗高血压或心绞痛的试验中，最常见的副作用是头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，腹痛，潮红，心悸，和眩晕。在这些临床试验中未发现与本品相关的临床检验指标异常。
上市后观察到较少的副作用有:秃头症、大便习惯改变、关节痛、衰弱、背痛、消化不良、呼吸困难、牙龈增生、男子女性型乳房、高血糖症、阳痿、尿频、白血球减少症、全身不适、情绪变化、口干、肌肉痉挛、肌痛、周围神经病变、胰腺炎、出汗增加、晕厥、血小板减少症、血管炎和视觉障碍。在多数情况下，上述改变与本品的因果关系尚未确定。
过敏反应罕见，包括瘙痒症、皮疹、血管源性水肿和多型红斑。
曾有极罕见的肝炎、黄疸、肝酶升高的报道(通常与胆汁淤积相一致)。某些因病情较重而住院的病例据报道与使用氨氯地平相关。在许多情况下，其因果关系不能确定。
与其他的钙拮抗剂相似，以下的不良事件也有少数报道，但事件难以与基础疾病的自然病程相区分，如:心肌梗塞、心律失常(包括室性心动过速和房颤)以及胸痛。
相互作用
本品与下列药物的合用是安全的:噻嗪类利尿剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下含服硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。
对健康志愿者的研究显示本品与地高辛合用不改变血清地高辛浓度和地高辛的肾清除率，与西咪替丁合用不改变本品的药代动力学。
用人血浆进行的体外研究数据显示本品不影响地高辛、苯妥英钠、华法林或吲哚美辛的血浆蛋白结合率。
在男性健康志愿者研究中，本品与华法林合用没有显著改变华法林对于凝血酶原时间的影响。
药物动力学研究表明本品未显著改变环孢素的药代动力学。
注意事项
用法用量
成人，口服，2.来自5mg~5mg/次，1次/日。根据临床疗效可增至1值几议表杨0mg。与噻嗪类利尿药、β阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药合用时一般不需调整剂量。
药物过量
现有的资料提示，严重过量能导致外周血管过度扩张，继而出现显著而持久的全身性低血压。
对本品的村不社永过量，可采取洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心血管支持治疗，包括心、肺功360百科能监护、抬高肢体、注意循环差输片试样结培算友量和尿量。为恢复血管张力和血压，在无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄各送排粒压时糖酸钙对逆转钙拮抗剂的利效应也是有益的。由适字包春革卷刻于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
不适应人群
妊娠、哺乳期妇女、肝功能不全者慎用。对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。
1、警告益作垂若商判混:尤其是对那些有严重的冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂整联距成有量时，罕有发生心绞痛频率增加、时间延长和只创神械最英挥附括得/或程度加重或发生急性心肌国则支切梗塞。这些作用机制尚不清楚。
2、本品引起的血管扩张是逐渐发生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而在严重的主动脉半波天据狭窄患者，当与其它粒财少家整看许紧病周围血管扩张剂合用时，应引起注意。
3、充血性心衰患者的使用:总的来说，充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。但在互安慰剂对照的PRAISE研究中，同时接受地说元云命高辛、利尿剂和A静需沙攻苏CEI治疗的心功能不全病人(NYHA III-IV级)，联合本品治疗，随访平均14个月，未观察到对患者的生存率或发病率(指致死性心率失常、急性心肌梗塞及由于心衰加重而住院的发生率)有负面的影响。在697名死距顺评煤指层NY HA II-III级心功能不全患者，8-12输周的安慰剂对照临床研究中，通过测量运动耐量、左室射血分数和临床症状等指标显示本品不会使患者的心衰症状加重。
4、肝功能受损病人的使用:与其他所有钙拮抗剂相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此，在这种情况下使用本品应谨慎。
5、肾功能衰竭病人的使用:本品仅10%的药物以原形由尿液排泄。本品血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性。因此，对这扬些患者可以采用正常剂量。本品不能被透析。
孕妇用药
本品用于妊娠期或哺乳期的安全性尚未确定。动物试验中，在推荐人用最大量的50倍剂量，本品除引起大鼠分娩延迟和滞产外，未显示任何生殖毒性。因此，仅在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐使用本品。
儿童用药
尚无本品用于儿童的资料。
老年患者用药
本品血药浓度的达峰时间在老年和年轻患者中是相似的，老年患者曲线下面积(AUC)增加和消除半衰期的延长使消除率有下降趋势。有报导在接受相似剂量的氨氯地平时，老年患者具有与年轻患者相同的良好耐受性。因此，老年患可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。