
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血住察止念希越压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
- 中文名 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- 外文名 OSAHS
- 导致 高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等
- 原因 鼻中隔弯曲、扁桃体肥大等
病发原因
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际了脸调信食修额是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直,少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制,需进一步研究。



临床表现
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,计终括特后英久高衣打鼾是OSAHS论某施某回府章胞英异的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。
较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒来自死感。
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
由于缺氧,患者出现晨起头痛。
包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。
检查诊断
应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常,如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽来自部、鼻咽部的情况等。
间接了解气道阻塞部位,但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量
多导睡眠图监测仪(360百科PSG)是诊断OSAHS最重要迫马临材款了提宗和的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、其静的色周她血压的变化。某些情况下借助食道压检测,还可与中枢性睡眠呼吸暂停综汽合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。极住联急PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h赵答么又鱼基的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断,而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。
诊断症状
诊断主要根据九它袁一西福本志导击病人症状,检查和多导睡眠监来汽行止完杨距庆吗测结果综合评估。
相关治疗
器美质看奏 OSAHS的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术台德注独肉识治疗和手术治疗两类。
此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患看儿增存简服者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。
睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。
手术治疗的目的在于减轻温贵甲派张误剂和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。
由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松布停风早牛弛的咽侧壁黏膜,将烧换市林回量咽侧壁黏膜向前拉府红误药关鸡留滑究紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。
正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。