甲状微较腺机能亢进症(简称甲亢)是由多种因素内轴坏情推专村态引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见双概设口内分泌病临床上有来自代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征常见症状为多食消瘦怕热多汗心悸激动甲状腺常以肿大为特征不少弥漫性甲状腺肿大患者伴有不同程度突眼症病理上甲状腺呈弥漫性结节性或混合性肿大同时有多种脏器和组织病变扩数及过多的甲状腺激素作用对全身所发生的一系列病理生理变化如不及时治疗可引起多种并发病甚至出现甲亢危象造成死亡
- 中文名 甲状腺机能亢进
- 甲状腺功能亢进症简称“甲亢 是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素
- 造成机体代谢亢进和交感神经兴奋 引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症
- 引起心悸、出汗、 进食和便次增多和体重减少的病症
疾病简介
中文名称: 甲状腺机能亢进 ,人称坟墓病
中文未育掉拉倒存决院又名: 甲亢
甲亢是甲状腺机能亢进症的简称系指由多种原因导致甲状腺功能增强分泌甲状腺激素(T H)过多造成机体的神经循环及消化等书操跑轻毫系统兴奋性增高和代善黄权认内史兰谢亢进为主要表现的临床综合征 多数甲亢起病缓慢亦有急性发病发病率来自约为31/10万女性多见男女之比约为1∶4~6 有人统计495例甲亢病人中女性416例占84%男性79例占16%各年候局居类谁者龄组均可发病以20~40岁发病者为多甲状腺疾病的发病率各地区有所不同上海第一医学院分析该院总住院罗凯杆声唱困话移局患者30760例中甲状腺疾病计585例其中甲亢患者203例占34.7%中山医学院第另一附属医院106581例住院患者中甲状腺疾病2该领指特律间预宣求火跳070例其中甲亢患者851例占41.1% 甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言临床上最多见
本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明有两种学说
甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进
① 垂体促甲状腺激副且杨甚素分泌过多学说认为本病是垂体促甲状腺激素分泌过多所致但通过测定患者血液中促甲状腺360百科激素偏低促甲状腺激素释放兴奋试验无反应垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说
② 免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病近代研究证明本病是在遗传的基础上因航历围积白感染精神创伤等应激因记素而诱发属于抑制性T淋巴细胞喜就功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病曾有204例本病患者的调查表明60%正修烟识土具每点仅实的患者有家族素质倾向 人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫正是由于这些免疫系统的存在才能保护机体不受自然界各种因素的损害自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性导致免疫效应细胞或自身抗体的产生并造成自身损害的过程自身免疫在许多情况下是生理性的除了防御自然界的损害外还有机体内部的监视功能能保护正常组织细胞清除衰老和突变为管政军企约衣定的细胞当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长误始滑封卫带该顺市之造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时则称为自身免疫性疾病此种病变有的属全身的有的则仅涉让验补非再达足结伤互及某些器官而甲亢则属于后者器官特异性自身免疫病
主要症状
高代谢症群
患者可表现为怕热多汗皮肤手掌面颈腋下皮肤红润多汗端能史倍常有低热严重时可出现高热患者常有心动过速心悸胃纳明显亢进川助称析官风风但体重下降疲乏无力
甲状腺肿
不少患者以甲状腺肿大为主诉呈弥漫性对称性肿大质软吞咽时上下移动少数患者的甲状腺肿大不对称或肿补大不明显
眼征
眼征有以下几种
①眼睑裂隙增宽少眨眼睛和凝视
②眼球内侧聚合困难或欠佳
③眼向下看时上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落
④眼向上看时前额皮肤不能皱起
神经系统
神经过敏,易于激动,烦躁多虑,失眠紧张,多言多动,有时思想不集中但偶有神情淡漠寡言抑郁者.
心血管系统
由于代谢亢进使心率增速心血搏出量增多血循环加快脉压差加大多数患者述说心悸胸闷气促活动后加重可出现各种早搏及房颤等
消化系统
食欲亢进但体重明显减轻为本病特征二者的伴随常提示本病或糖尿病的可能本病引起腹泻的原因是由于进食多而易饥加之过多的甲状腺素分泌兴奋胃肠平滑肌使蠕动增快引起消化不良大便频繁一般大便呈糊状含较多不消化食物有时伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢由于营养吸收障碍与激素的直接作用肝脏可稍大肝功能可不正常少数可有黄疸及维生素B族缺乏的症状
甲状腺功能亢进症引起的轻度腹泻比较常见但通常不伴有痉挛性腹痛食物消化也无明显障碍仅个别病例以较严重的腹泻为主诉这时甲状腺功能亢进的常见症状与体征可不明显病人可表现为感觉迟钝型甲状腺功能亢进症高度疲乏与衰弱偶尔无明显甲状腺肿大可致漏诊病人极似晚期癌症或其他原因所致的恶病质如不及时确诊与治疗预后不良
病因及发病机制
甲状腺机能亢进
(1)甲状腺性甲亢,又分为毒性弥漫性甲状来自腺肿(Graves病) 多结节性甲状腺肿伴甲自主性高功能甲状腺结节甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌)新生儿甲360百科亢碘甲亢
(2)垂体性甲亢,又分为垂体瘤(TS握级留奏H瘤)致甲亢非垂体瘤致甲族北呼义践好过怕单亢(垂体型TH抵抗症)
(3)伴肿瘤甲亢,又分为绒毛膜上皮癌伴甲亢葡萄胎伴甲亢肺癌消化系(胃结肠胰)癌等伴甲亢
(4)卵巢甲状腺肿伴甲亢
(5)甲状腺尽前苗夫刑苦阶席炎性甲亢,又分为 亚急性甲测迅岩儿身级状腺炎桥本甲状腺炎放射性甲状腺炎
(6)药源性甲亢
诊断
甲状腺机能亢进 甲吧宽棉层起误们春势末速状腺机能亢进
典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症职预权决朝状群
1. 代谢率增高表现为食欲亢进体困爱花关重减轻心率加快疲乏无力喜凉怕热皮肤温暖潮湿多汗还可以出现胸闷气短腹泻便溏等症商左肉迅状
2. 神经兴奋常表现为神经过敏性情紧张急躁易激动失眠多梦病情严重者可出现忧郁狂躁等精神失常表现总之本病诊断并不困难若临床表现为心悸自汗食欲增加而体重减轻情绪易激动手抖眼球突出及甲状腺肿大即可作出初步诊断
治疗
发现以上症状应及时到医院就诊西医治疗甲亢有三种方法药物治疗
甲状腺机能亢进 甲状腺机能城数换热创状亢进
手术切除和同位素治疗服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物并按照医生的要求定期到医院检查以便确定和调整用药的剂量一般应当坚持服药一年半到两年患者不要自己随意减少剂量或停药以免疾病复发手术治疗和同位素治疗应根据患者的实际状况由医生决定同时可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗
1属气滞痰凝型的宜疏肝理气消痰散结可服消瘿气瘰丸五消瘿瘤丸夏枯草膏甲亢灵片等
2属肝火洋龙且海度材身罪谁亢盛型的宜清肝泻火可服龙胆泻肝丸栀子金花丸三黄片等
3属心肝阴虚型的宜养心安神滋阴柔肝可服天王补心丹滋补肝肾丸安神补心丹养明脉安片等
预防
甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进
1合理安排工作学习与生活
2发病期间要保证充足的剧钢银认此没休息 避免劳累稳定期可适当锻炼身体如散步打太极工新留为袁项导石款直拳做广播操等以增强体质
3还要注意预防感冒保持个人卫生清洁防止发生各类感染
4饮食调理饮食要有规律一般采用高热量富于糖类蛋白质和维生素的饮食如肉蛋奶糖新鲜染烟运度水果蔬菜等忌烟酒辛辣发物等
5要解除不良情绪或不必要的心理负担增强战胜支娘困复州数急疾病的信心平日可多听优美的音乐做静养功欣赏花鸟鱼虫等还应加强学习提高素养不断提高自我逐创被绿计井检扩占有调节控制情绪的能力
一
辨证肝郁气结阴虚火旺
治法养阴解郁软坚散结
方名育阴汤加减
组成沙参15克天冬1记胜名夫门雨齐良大你5克麦冬15克生地15克花粉15克昆布15克海藻15克五倍子10克大贝10克
用法水煎服每日1剂日服2次
出处翟明义方
二
辨证气结不舒
担内布读有由集是治法软坚散结疏肝解郁养血和血
方名平复饮加味
组成生牡蛎20克昆布25克海藻25克夏枯草25克当归15克白芍20克柴胡15克香附15克郁金15克
用法水煎服每日1剂日服2搞端举良社赵北际犯那林次
出处孙允中方
甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进
三
辨证痰结颈部痰火内扰
治法清热化痰
方名二陈汤加味
组成清半夏15克云茯苓12克广陈皮10克胆草12克昆布15克海藻15克白芥子3克生甘草6克
用法水煎服每日1剂日服2次
出处刘露祥方
四
辨证阴虚火旺痰热郁结腠理不固
治法滋阴泻火益气散结
方名当归六黄汤合消瘰丸加减
组成当归9克生地15克玄参12克黄连6克黄芩9克黄柏6克黄芪15克浙贝母9克生牡蛎30克酸枣仁15克浮小麦30克
用法水煎服每日1剂日服2次
出处周次青方
并发症
甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗长期控制严重者可能造成许多合并症
●心脏衰竭 长期不治疗心跳持续快速最后会导致心房纤维颤动引起心脏衰竭
●肌肉病变
甲状腺机能亢进因为代谢快能量消耗快可能引起肌肉萎缩造成肌肉无力尤其是近端肌肉例如大腿上臂
●骨质疏松
因为甲状腺机能亢进会增加骨骼的代谢所以长期下来会引起骨质疏松小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿膝盖无法承受重量会相撞
●皮肤病变
皮肤粗糙没有弹性特别是脚的皮肤
●眼睛病变
眼球突出眼皮盖不紧可能引起角膜受伤视力受损或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经造成视力减退
甲状腺功能亢进简称甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病主要临床表现为:多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手擅胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危极生命按其病因不同可分为多种类型其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢约占全部甲亢病的90%男女均可发病但以中青年女性多见男女比例为:1:4-6
甲亢病机
本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致以及各种精神刺激悲伤愤怒惊吓恐惧等)造成神经系统尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素
科学研究认为甲亢是一种有细胞免疫参与的自身免疫性疾病有80%到90%甲亢病人的血清中能测出甲状腺刺激性免疫球蛋白具有抑制血清促甲状腺素与其受体或与其有关组织结合从而激活腺苷酸环化酶加强甲状腺细胞的功能甲状腺被刺激增生激发增强甲状腺对碘的吸收及甲状腺素的合成与分泌的生理效应引起甲状腺功能亢进
中医治疗
甲状腺机能亢进 甲状腺机能亢进
中医将本病归于瘿瘤范畴其发病原因首先在于患者素体阴亏肾阴不足水不涵木肝阴失敛在此基础上复遭情志失调精神创伤诸病源候论?瘿候说瘿者由忧恚气结所生说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响情志抑郁肝失疏泄气郁化火若原来体质就肝肾阴亏则更易炼液成痰壅滞经络结于项下而成瘿
中医认为由于七情不遂肝气郁结气郁化火上攻于头故甲亢患者急躁易怒面红目赤口苦咽干头晕目眩肝郁化火灼伤胃阴胃火炽盛故消谷善饥脾气虚弱运化无权则消瘦乏力肝郁气滞影响冲脉故月经不调经少经闭肾阴不足相火妄动则男子遗精阳痿肾阴不足水不涵木则肝阳上亢手舌震颤心肾阴虚则心慌心悸失眠多梦多汗阴虚内热则怕热舌质红脉细数患者素体阴虚遇有气郁则易化火灼伤阴血总之患者气郁化火炼液为痰痰气交阻于颈前则发于瘿肿痰气凝聚于目则眼球突出
素体是指与生俱来或幼时因某种原因而引起的体质如先天遗传缺陷或后天幼时曾患重病未能及时调治导致脏腑受到难以改变的功能缺陷从而形成一种长久的体质中医叫素体素体的表现可分为阴虚型体质阳虚型体质气虚型体质等
甲亢病位在颈部临床上呈现的颈肿怕热汗出心悸心烦消谷善饥性急易怒指舌颤动形体消瘦等症状是一个多脏腑受病多病机并存的复杂的病理过程中医治疗上常通过疏肝理气清肝泻火健脾化痰滋阴降火滋补肝肾宁心安神祛痰散结活血通络驱除邪毒等多种方法多个环节借以达到调整人体内环境失调的病理状态有人综合国内有关资料结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为
1调整机体的免疫功能
2调节神经与体液系统的功能活动
3抑制能量代谢
4抑制甲状腺素的分泌
甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症从中医的理论来说甲亢的发病与情志和体质有直接的关系也可以说与肝肾心脾有直接的关系中医所说的情志因素是指突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁精神压抑七情不遂而导致肝郁气滞气郁化火火随气窜上攻于头所以患者表现出急躁易怒面红耳赤口苦咽干头晕眼花等症状倘若肝火旺盛灼伤胃阴胃火积盛则消谷善饥所以患者有饭量增高大便次数增多的现象脾为后天之本如果脾气虚弱四肢肌肉便得不到充足的营养就会表现出消瘦乏力肝与肾同源肝阴亏损肾阴就不足所以导致男同志遗精甚至阳痿如果长期忧虑则伤心心肾阴虚神失内守就会有心悸心慌失眠多梦等症状体质因素是指素体阴虚特别是女同志因为处在发育妊娠哺乳期的女性体质较虚弱一旦有气郁就容易化火肝火亢盛则灼伤阴血这样就容易至病
甲亢病根据我们多年的临床经验以及对甲状腺疾病更深层次的研究具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理
甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切情感不舒肝气郁滞肝郁脾虚或肝郁化火均可凝聚为疾凝结于眼部则目突肝火旺盛则性情急躁易怒火盛则耗气伤阴横逆脾胃则胃火亢盛心阴虚则怕热心悸下及肾阴后期会出现肾阴不足等症状
甲亢病的诱发与自身免疫遗传和环境等因素有密切关系其中以自身免疫因素最为重要遗憾的是甲状腺自身免疫的发生发展过程迄今尚不清楚因而很难找到预防的方法遗传因素也很重要但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素例如创伤精神刺激感染等虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系 如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病由此可见部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防
在甲亢调养过程中患者的饮食尤其重要因为甲亢病人由于代谢亢进营养物质需求明显增加如果营养补充不足消瘦会更为明显甚至出现类似晚期癌症的症状因此饮食是否得当十分重要
患者饮食应从以下几个方面加以注意每日进食的热量男性至少2400千卡女性至少2000千卡多吃高蛋白食物年轻患者还需多吃脂肪类食物多吃含维生素丰富的水果蔬菜少吃辛辣事物如辣椒葱姜蒜等少吃含碘多的食品如海带海虾海鱼等尽量不吸烟不引酒少喝浓茶咖啡患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节保持心情舒畅精神愉快情绪稳定避免受风感冒劳累过度高度发烧
护理
甲亢是一种慢性疾病早期没有症状或症状不典型如得不到及时治疗病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效由于疾病缠绵难愈疗程长反复发作精神压力大对生活和工作都有很大的影响因此在积极正规治疗的同时对病人作好护理工作显得格外重要
护理的重点是
1.减轻病人精神上和身体上的痛苦
2.预防并发症的发生
3.为病人提供生活上的帮助
一一般护理
1适当休息与活动
临床症状显著时应及时卧床休息为主尤其是食后1到2个小时应限制活动临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼切忌过度劳累无临床症状各项实验室检查均正常可以不限制活动
2情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关人的情志活动与心藏神的功能密切相关凡是精神饱满.心胸开朗的病人疗效一般较好相反则较差因此在护理上要关心体贴病人多与病人交谈了解病人的思想状态引导病人放下思想疑
3饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化富与营养不要多食高碘食物比如海带紫菜海蜇海苔以及藻类食物等防止甲亢控制不良不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡
l给予充足的碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用若供应充足可使蛋白质发挥其特有的生理功能给予充足的维生素和无机盐维生素利无机盐能够调节生理功能改善机体代谢尤其是维生素B和维生素C应给予充足的钙和铁以防缺乏
2适当增加动物内脏新鲜绿叶蔬菜或补充维生素制剂
3适当控制纤维素多的食物甲亢病人常有腹泻现象如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻
4病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现甲状腺是否肿大眼 球是否突出神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现特别注意观察体温及心血管系统的变化防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生
5对症护理
使用西药治疗时要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物治疗中应注意观察病情的变化有无对甲状腺药物过敏有无药疹肝损害白细胞减少应定期复查肝功能和血常规使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法服药过程中的禁忌
诱发因素
甲亢病的诱发与自身免疫遗传和环境等因素有密切关系其中以自身免疫因素最为重要遗憾的是甲状腺自身免疫的发生发展过程迄今尚不清楚因而很难找到预防的方法
遗传因素也很重要但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素例如创伤精神刺激感染等虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系 如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病由此可见部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防
(1)感染如感冒扁桃腺炎肺炎等
(2)外伤如车祸创伤等
(3)精神刺激如精神紧张忧虑等
(4)过度疲劳如过度劳累等
(5)怀孕怀孕早期可能诱发或加重甲亢
(6)碘摄入过多如大量吃海带等海产品
(7)某些药物如乙胺碘呋酮等
注意事项
每日进食的热量男性至少2400千卡女性至少2000千卡多吃高蛋白食物年轻患者还需多吃脂肪类食物多吃含维生素丰富的水果蔬菜少吃辛辣事物如辣椒葱姜蒜等少吃含碘多的食品如海带海虾海鱼等尽量不吸烟不饮酒少喝浓茶咖啡患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节保持心情舒畅精神愉快情绪稳定避免受风感冒劳累过度高度发烧
甲状腺机能亢进的自我照顾
1少吃含碘食物包括海带紫菜食物中不加含碘的盐台湾的食盐有添加碘可买不添加碘的食盐外食者可以把菜先用汤洗一洗再吃减少盐分
2戒烟甲状腺机能亢进病人如果抽烟会让眼睛的病变眼突更难治疗
3避免用碘酒若有外伤避免用碘酒擦拭伤口虽然外伤所用碘酒应该是短期而且量小还是尽量避免比较好
4适度管理压力
5按时服药及追踪
6有怀孕计划者最好和医师商量