肾盂造素脱指罗板专瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，受临命北运超列但术后肾盂又可因造瘘而反复感染，影响肾功能。因此识终，这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。

• 中文名称 肾盂造瘘术
• 目的 引流肾盂，改善肾功能
• 适应症 输尿管因某种原因梗阻
• 注意事项 在显露肾实质及肾盂时

适来自应症

　　1.输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等)，全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。

　　2.肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者360百科。

　　3.膀胱癌晚期牛此生胡用限笑的曲雨衡，使两侧输尿管堵塞者。

　　4.肾结石取石术显后。

术前准备、麻醉

　　同肾切除术。

手术步骤

　　1.切口 经第12肋缘下切口，切口可稍缩短。

　　2.插管引流 在皮质较薄的部位切开肾实质。切口宜小，只要能通过一把止血钳，将士乎钢阿蕈状导尿管插入肾盂即可进来自行引流。

　　如果肾皮质比较厚，则可先在肾盂后面作一纵形切口，伸入一弯止血钳，从360百科肾下极偏后侧向外穿出肾促司密范厚加行歌铁实质，夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。

　　3.缝合 用肠线缝合肾盂切口及肾切口[图1]，造瘘口外置香烟引流。

术中注意事项

　　在显露肾实质及肾盂时，不可将肾周围完全分离，以免术后发生肾下垂。

术后处理

　　1.术后即将蕈状导尿管连接到灭菌的胶皮管和导袋内触垂指培双械求候分己氧，病人应常取仰卧位以利引流，并注意保持引流管通畅和不脱落。香烟引流于术后2~3日拔除。暂时性的导尿管原则上不作冲洗。若导管被血块、脓块和坏死组织堵塞时，可用1∶5000洗现件型宪蛋马自增溶必泰溶液或1%新霉素溶液冲洗，以通畅为度。

　　2.造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感讨特甚专益探定误试验。还应根据尿pH材改病给碳酸氢钠或氯化铵各1.0g，每日3次;或亚甲蓝100mg，每日3次，防止沉积形成结石。

　　3.导尿管留置日久后可能堵塞不通，应予更换。第一次在术后3~4周更换，以后每2~3周更换一次。在更换导尿管时，必须强调预先准备好另一条管径相同的灭菌蕈状导管或一般导尿管，在拔出原导尿管后，立即插入新管。如未预先准备，耽误了时间头西写，再作插管时就有可能因瘘道径路变动而不易插入。

　　4.拔除导管前，鸡的改茶歌市分河需行:

　　①肾盂输尿管造影，观察肾盂及输尿管有无梗阻，造影剂使用12.5%碘化钠或15快每境座护孩重失伯%泛影钠溶液，造影完毕后以生理盐水冲洗并注入1%新霉素溶液，夹管保留半小时，回病物杨防言草范商红房后，开放导管。②暂时性肾造瘘管拔出之前需先夹管24~48小时，钢杀总汽破交料等就青在夹管期间，无腰胀、腰酸，亦无发热而膀胱排尿量增多，开放导管后，肾盂残歌到滑林济所班止福依含余尿量不多者，可拔除导管。瘘管在1~2日内将自行愈合。