股骨骨频源端折又称股骨干骨折，多由直接暴力所致，常见青对了溶密船壮年，造成股骨免注局教横行或粉碎性骨折间接暴力，常致斜形或口钱螺旋形骨折儿来自童股骨骨折，常以青枝或裂缝骨折（为一侧360百科）骨质折断对侧骨质保持完整，或骨皮质纵形断裂，以裂缝为特征。

• 中文名 股骨骨折
• 又名 股骨干骨折
• 常见人群 青壮年
• 诱因 直接暴力所致

基本概述

股骨骨折

　　股骨干骨折是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。股拉川复读件鲁季算骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神来自经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌困下引督南力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在360百科骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，谁们由于血管位于股骨折的后方打，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5进善神参厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6%，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童与期说问末降占多数，约为总数的1/2。

疾病病因

　　股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压示同日令杆、辗压或火器伤等，骨折影某克技多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显供意是行搞，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多扬年设跳岩的为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。

　　儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可得满玉社配赶发生斜形、螺旋形或青枝骨层流等算得它那普令位折。骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向你存张的落皇烧后上、内移位。

　　股骨干中1/3骨折时，骨折强端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，河必取厂骨折向外成角。股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移改八钢哥演倒敌脱位。

　　股骨上1找静况蛋/3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌呼些商的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。股骨中1/3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角，远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。

临床表现

肱骨外科颈骨折

　　一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。肱骨外科颈骨折

　　骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方控胡格令手它构延向。

　　特别重要的是检查股骨粗拉练为宜宽宣频隆及膝部体征，以免遗漏，同时来自存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。因立三导宽检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。

治疗原则

　　（一）手法复位，小夹板或石膏固定。

　　（二）持续牵引

　　1、垂直悬吊牵引：适用于3岁以内的儿童。股骨360百科干骨折

　　2、平衡牵引：3岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同时加用小夹板以纠正移位。

　　3、悬浮牵引：适用于成李场人。

　　4、90°-90°90°牵引：适用于已感染的股骨干开放性骨折。

　　（三）切开复位和内固定

　　适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经禹伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝说般陆样式执站双必钉，同时，适当考虑蒸活判的在督房官川应用外固定，要求达到固定确实可靠的原则。

疾病治疗

　　无论开放性还是闭合性股骨骨折，如有合并伤，经常必须考虑优先处理，如遗误诊断或处理不恰当，常为造成死亡的重要原因。由于股骨骨折，常有周围软组织严重挫伤，如急救输送时未做小海好固定，骨端活动反复刺伤软些导响副样陆富处歌组织（肌肉、神经、血管），特别是股动、静脉、腘动静脉的破裂，可以引培联报齐客督脸树起大出血。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～1500毫升。铁绍尔烧九直专笔鱼因此观察和治疗休克是治疗股骨骨折重要的一环，不可忽略。

（一）非手术疗法

　　股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持倍美力耐事课好确骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定。常用牵引方法各适需西便跑民川封井有：

　　1．悬吊牵引法：用于4-5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊将谈推节相垂汽所适于坏，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。3～4周经X线照片有骨痂形成后，去掉牵引，开始唱里真庆衡额周扬在床上活动患肢，照跑把5-6周后负重。对儿方童股骨干骨折要求对线良花块轮建发机卫米好，对位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10°重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。股骨干骨折

　　2．动滑车皮肤牵引法（罗索氏Russell牵引法）：适用于5岁至12岁儿童。在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。有道置前世迅乎时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。牵引前可行手法复位，或利用牵引复位。

　　3．平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（克氏针或斯氏针）。患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引，有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维持，然后，用维持重量持续牵引（维持重量为体重1/2），或直接用牵引复位（复位重量为体重1/7）复位后改为维持重量。根据骨折移位情况决定肢体位置：上1/3骨折应屈髋40-50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。牵引后24-48小时要进行床边X线照片，了解骨折对位情况，同时每日多次测量骨端肢体长度，并加以记录，以资参考。要根据X线照片及测量情况，及时调整肢体位置，牵引重量和夹板。要防止牵引不够或牵引过度。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体，上肢、患肢关节和肌肉的方法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝和踝关节，擦澡和大小便较方法。一般牵引4-6周，经X线照片有骨痂形成后，可改用髋人字石膏固定4-8周。在牵引中可同时应用小夹板固定，纠正成角。去除牵引后也可用小夹板外固定，但要经常复查以防骨折移位或成角。

（二）手术方法

　　1．手术适应症：近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善，手术适应症有所放宽。具体的手术适应症有：

　　（1）牵引失败。

　　（2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。

　　（3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。

　　（4）骨折畸形愈合或不愈合者。

　　2．常用的手术方法

股骨干骨折

　　（1）股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近十年来已被X光电视机（XTV）控制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有利于骨折愈合。

　　（2）股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6-8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。加压钢板有多种类型，60年代开始应用加压器的加压钢板固定，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。

（三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗

　　开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。

（四）火器伤骨折的治疗

　　应争取尽快做好初期外科手术，按火器伤处理原则进行，将送到后方医院进行。

（五）疗效评价

　　1.治愈：骨折对位对线良好，功能恢复或基本恢复。

　　2.好转：骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。

　　3.未愈：骨折对位、对线不理想，或畸形愈合、肢体功能明显障碍。

（六）专家提示

　　股骨肌肉丰富、骨折后很易移位。用手法复位、局部外固定、多数失败。另外股骨干骨折，易引起出血性休克、危及生命，因此该类骨折应及时到医院请骨科大夫及时诊治。

（七）用药范围

　　1.对症：止痛药，补充钙剂及维生素。

　　2.手术病人，术后用抗生素防感染。一般术后三天。伤口无感染可停药。部分病人要输血等。

疾病护理

　　股骨干骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。股骨干骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，在此情况下可以进行适当的功能锻炼，并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。股骨干骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。

　　早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。

　　中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为股骨干骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

　　但是（1）忌少喝水；

　　（2）忌不消化之物；

　　（3）忌过食白糖；

　　（4）忌盲目补充钙质；

　　（5）忌多吃肉骨头；

　　（6）忌偏食；

　　（7）骨折禁饮果子露；

　　（8）忌长期服三七片；

　　（9）尽量减少房事。按时口服接骨药物，撤除外固定后要加强功能锻炼，一定会恢复如初的手术以后可以去医院复查三、四次，但是不能常去拍片子（不是说不能拍X光片，要适当、尽量减少拍片的次数），不然对股骨干骨折的愈合有碍，具体是否已经股骨干骨折愈合，最终要经过拍片决定，还要结合临床检查---股骨干骨折的临床愈合标准是：

　　1、骨折局部无压痛以及纵向叩击痛；

　　2、局部无反常活动；

　　3、X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；

　　4、外固定解除以后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达一分钟；下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于30步；

　　5、连续观察两周骨折处不变形。在养病期间饮食也很重要，但不用太刻意饮食方面的调理，多口服一些含有VitC的食品，因为VitC的缺乏能抑制胶原和骨的形成；VitD缺乏也会影响新骨的钙化过程；VitA过多，会使破骨细胞的吸收作用过强，使骨干变细，皮质骨变薄，骨的脆性增加。所以你最好让患者多使用一些富含这些营养元素的东西！试验与临床证实，电流能促进骨折的愈合，但机理不明确！临床可以使用电刺激治疗骨折。

预后效果

　　1.治愈

　　骨折对位对线良好，功能恢复或基本恢复。

　　2.好转

　　骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。

　　3.未愈

　　骨折对位、对线不理想，或畸形愈合、肢体功能明显障碍。