肝结石就是「肝内结石」，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的「原发性肝内结石」，也有可能是总胆管结来自石向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。

• 中文名称 肝结石
• 解释 肝脏内的胆小管有结石
• 原因 胆道的细菌感染、寄生虫感染
• 注意事项 维持理想体重

病理生来自理

　　左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆管分为右前叶肝管、照第坚放甲社损着跑溶识右后叶肝管;左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内练点花拿而材城绍州胆管结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常胆道在P360百科TC、ERCP时直径0.年友抓画粉重7~1.0cm，管径<0.06cm考虑硬化性胆管炎，管径>1.0cm考虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以上。

肝结石

　　肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇先永、脂肪酸与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右终负杆圆名好细裂育汉宣肝多见。

　　肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可须确日氧风查见于肝门左、右肝管汇合部。拿范肥良如甲令众倒少数病例仅有肝内胆管结石并无胆管狭窄。

发病机理

　　肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

　　感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养进斤约副段高均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生区士坐待帝变他的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆诉广苏映杂酸文乎门道感染时产生内生性葡萄配糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

　　胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分修师北冲才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎力章价掉远路性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升止院乙察旧高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

　　此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，甚父还材脱落的上皮细胞、细菌、寄生宪虫、胆汁中的金属离子等，均参汽单州垂预胜走继房经与结石的形成。

注意事项

　　1. 维持理想体重。

　　2. 保持运动的习惯。

　　3. 注意饮食安全卫生、定时定量。

　　4. 绝来自对禁止暴饮暴食。

　　5. 避免长时间以坐姿从事工作。

　　6. 避免过于疲劳。

　　7. 不可穿著束紧胸腹的促移渐做之时百府味紧身衣物。

　　8. 若有便秘症状，须积极治疗。

饮食疗法

　　1. 多摄取高纤维的360百科食物，如蔬菜、水果总报族诉步音、完全谷物等。

　　2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

　　3. 多补充维生素K，如:菠菜、花椰参丝批王独你菜等都有丰富含量。

　　4. 禁食易产生气体的食物，如:马铃薯、豆类、甘薯、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

　　5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。

　　6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

　　7. 烹调食物少用煎、炸，多采炖、煮、清蒸的方式。

　　8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

　　9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。

　　10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

　　饮食注意:

　位　饮食:

　　七要:一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦世套球沿根肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆片步激罗全齐信设庆该道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(脸眼坏华培认泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹广线宜的时间太长。六要经常运动，防止甲声便秘。七要减肥。

　　五忌:一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌低按高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的念省里药是糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会鲁食时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又划展料见节住会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等名依西方每座缩欢验，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

肝内的胆小管结石治疗

　　1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，县联防眼丰叶械饭争集术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是:

　　(传往百单食迅画选安哥1)尽可能在手术中取净结肉尔船阳敌五石，解除胆管狭窄。

　　(2)完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。

　　(3)切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。

　　2、溶石治疗:可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油单脂，右旋柠烯、二甲亚砜、N防站解企答屋似士另气-乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。

　　3、机械排石治疗。

肝结石的临床表现

　　其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下:

　　一、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。

　　二、在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，详细来说，表现在以下几个方面

　　1.上腹部疼痛:可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现

　　2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

　　3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;

　　4.一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;

　　5.合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢;

　　6.检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

　　7.全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血;

　　8.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。