肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用。肝炎肝硬化的病因很多,主要有如下几种而阻细:长期大量地饮酒,慢黑性病毒性肝炎,

• 西医学名 肝炎肝硬化
• 英文名称 viral hepatitis cirrhosis
• 所属科室 内科 - 消化内科
• 发病部位 肝脏
• 主要症状 轻度乏力，腹胀，消瘦，等

基本概念

　　肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等风跳只急岁氢孔希翻并发症。

症状介绍

　　(1)在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生来自不熟的海产贝类食物，或输过血，注射过血浆、白蛋白、球蛋白等，或有过不洁性接触，用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、文身、拔牙和手术等，即有被传染上肝炎的可能。

　　(2)近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心，呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓360百科茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。

　　(3)有第(1)项接触费育酸很三能老参阿院史和第(2)项自觉症状体征者应迅速做必要的化验检查。如已有巩膜、皮肤买孩正试呼出速坐或粘膜黄染，应马上作尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性(正常人尿胆红素阴性)，同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。于改核促对起病缓、症状轻微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。

　　(4)进一步作肝炎病毒方面的抗原及围随步各操调密镇燃抗体检查，以明确得的是哪一种肝炎。当甲肝抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)武预名只已阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗乙肝核心抗体免疫球个用即胞苦游线玉蛋白M(抗-HBcI关省脚主他早续gM)阳性伴有乙肝表面抗原(制考色期HBsAg)阳性时，可考虑为乙型肝炎。同样粒语八兰怎注款缺采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，则可分别协助判定相应的肝炎病原。

病因

　　在我国，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝审治沙去能以夫炎是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的HBsAg阳性率高达76.7%。

发病机制

　　肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化。正常肝组织间质的胶原(气有型析委无I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并除细将核师杂较沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝来自窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍。肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞)，该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。如果继续进展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。

类型

　　肝硬化临床上分360百科为代偿期及失代偿期。代扩走湖川刘江席略足房偿期又可称为隐匿期，可无症状，常规肝功能检查正常。当有临床症状时，已进入失代偿期，主要有倦怠、乏角染古跳病容胶力、纳减、腹肿、两痛，肝功能显著减退，肿大的肝脏常会缩小，且出现腹水、风话买校义补句事及事测浮肿、黄疸、发热等。肝硬化角突笔英慢的失代偿期临床表现可归纳为两症候群，即由肝功能减退和门脉高压所引起。

并题图生发症

　　肝硬化患者往往因并发症而死亡，主要并发症为

　　1肝性脑病 为肝硬化最常见的死亡原因。其为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　2上消化道大量出血 常表现为呕血和黑粪。若出血量不多，可还记仅有黑粪。大量出血则可致休称也水菜交景充克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

　　3感染

　　4原发性肝癌

紧局记战助源名增触银考　　5肝肾综合症 其特征是少尿或无尿、氮质血症、低血钠与阿低尿钠。

　　6门静脉血栓形成。

预防

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治疗方法

　　肝炎肝硬变分为活动性肝硬变和静止性肝硬变两种。治疗的重点均应放在日常生活保健包括调整饮食结构、增加营养、减轻肝脏的炎症损害、促进肝功能的恢复以究酒及预防各种并发症上。

造简球组述突条　　（1）活动性肝硬变：即肝持础划夫病承诉编那甚阻脏炎症仍在活动的肝硬变。治疗原则如下：

　　1）积极控制和减轻肝脏动采液改速货强李炎症：据报道，长期注射甘草甜素（强力新、强力宁）可产生类似皮质激素样非特异性的减轻炎症作用，可控制肝脏炎症和坏死，减轻肝脏纤维化。一般应连续用药6个月以上。

　　2）干扰细胞胶原分泌，抑制胶原的形成：可用秋水仙碱1毫克／日，每周用药5天。对慢性肝炎有肝硬变倾向者，有一定疗效。治疗初期为减少副作用，可从小剂量开始。

　　3）改善微循环及结统组织代谢；可采用活血化瘀、软坚散结的中药，如用“强肝汤”治疗肝炎、肝硬变；用丹参、黄芪等药组成的活血化瘀、益气平肝方；以及冬虫夏草菌丝（心尽种阶统台须系肝宝）等，对防止肝纤维化均有一定作用。

　　(2）静止性肝硬变：即肝脏炎症已经停止的肝硬变。应采取综合治疗措施：

　　1）调整饮食与营养：给高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食。尤其高蛋白饮食较为重要。此外，还应补充足够的微量元素。

　　2）保护肝功能，促进肝细胞修复：肝功异常、转氨酶升高、黄疸者，可给肌苷、肝泰乐等促进肝细胞代谢药；也可眼鸡骨草，冬虫夏草、五味子、山豆根、甘草甜素、猪苓多糖、香菇多糖等以增强免疫力，减轻肝内炎症反应，降低转氨酶和退黄疸作用的中成药制剂；此外，还可应用促肝细胞生长肽以促进肝细胞的再生和肝功能的恢复。

　　3）补充蛋白质：除饮食补充外，还可通过静脉给予多种氨基酸和蛋白制剂，如复合氨基酸、白蛋白、新鲜血浆等，以促进肝脏蛋白合成，提高血浆白蛋白水平。此外，中成药乌鸡白凤丸对促进蛋白合成、降低麝香草酚浊度有显著疗效。

　　4）体育锻炼：如气功、太极拳及各种体育锻炼，对提高既体抵抗力颇有效果，运动量应掌握在以不感到疲劳为度。

　　5）禁戒烟、酒。

　　6）慎用各类保肝药，严禁使用能够损害肝脏的药物。

　　7）预防肝昏迷、肝肾综合征。

　　8）以脾功能亢进为主要表现的病人，可行一支或两支脾动脉栓塞，以提高血小板和血白细胞。

　　一般认为，在肝硬变阶段，病人的病毒水平大多已趋于低复制状态，因此，抗病毒治疗已不再是主要的治疗手段。更何况一些抗病毒药还可诱发肝功能损伤。

　　。

权威专家

　　张明顺

　　副主任医师，中医硕士研究生。康桥医院院长、北京中博中医临床研究院院长、中华中医药学会理事，名医学术思想研究会委员、澳洲全国中医、针炙总会学术顾问。先后九年赴二十七个国家进行中医药学术交流，为中医中药走向世界做出贡献。曾在国内外发表学术论文近百篇，医学专著十余部，代表作有，《肝病的诊疗与防治》。擅长治疗各种肿瘤、急慢性肝胆疾病等疑难杂症。

　　史广胜

　　主任医师。中医科主任。毕业于北京中医药大学，出身于中医世家，自幼受到中医药文化和专业的熏陶，秉承家学，师承名老中医，从事中医临床40余年，在中医内科、妇科、皮肤科等方面积累了丰富的临床经验，临证多用中西两法，辨病辨证结合，注重个体化诊疗。特别擅长运用针炙、内服中药、外用中药治疗不孕不育、乳房疾患、皮肤痤疮、顽癣、糖尿病足坏疽、脉管炎等疑难杂症。多次获得省、市级优秀卫生工作者。

　　高社广

　　主任医师。国家中医药管理局优秀中医人才。中华中医学会老年病专业委员会委员。

　　1978年毕业于北京中医药大学。2004年起正式拜全国名老中医、国医大师路志正、颜正华、薛伯寿为师，深得三老真传，擅长采用中医辨症治疗脑血管病、糖尿病、脾胃病、风湿病、温热病及妇、儿、肝、胆、肿瘤等疑难杂症，经验丰富，国内外发表学术论文30余篇，著作5部，完成省、部级科技成果4项，省、市级优秀中医带徒指导老师。

　　刘建设

　　主任医师。国家中医药管理局优秀中医人才，老年病学术委员会委员。早年毕业于北京中医药大学，长期从事中医临床、科研工作。曾先后从师于我国著名中医专家路志正、薛伯寿、颜正华教授，随诊查房，聆听指导，获得真传，在各种贫血、血小板减少、ＭＤＳ、骨髓瘤、淋巴瘤、食道癌、肝癌等疑难病的中医治疗方面具有独到之处。在国家级核心期刊发表学术论文30余篇，出版学术专著3部，获得国家科技进步奖四项。

　　苏风哲

　　主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师。国家中医药管理局优秀中医人才，青年中医学会常务理事，我国第一代中西医结合治疗血液病的研究生。我国当代著名中医专家施今墨的再传弟子。他创造性提出了“细胞逆转法”治疗白血病；“激发生髓法”治疗再障；“免疫清血法”治疗血小板减少性紫癜等一系列中医中药治疗血液病的新理论。从事血液病临床、科研30余年，曾在国内外发表学术论文40余篇，获部级科研成果奖三项，目前主持七项科研立项，均被列为国家重点科研项目。

　　成喜坡

　　康桥医院肝胆科主任，北京中博中医临床研究院研究员。毕业于河北医科大学中医学院，从事中医临床工作十余年，对各种原因引起的肝胆疾病，如脂肪肝，酒精肝，急慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，胆囊炎，胆囊结石等症深有研究。特别对慢性乙肝病人的中医保肝治疗疗效显著，多次在全国肝病学术会议上发表论文，独立或参与完成国家科研项目三项，多次获得医疗卫生系统先进工作者，是我院极有潜力的中青年中医学者。

　　高正孝

　　副主任医师。泌尿外科主任。毕业于吉林医学院从事泌尿外科临床与教学40余年。擅长泌尿外科各种疑难病症的诊断与治疗，在肾、肾上腺、膀胱、前列腺、泌尿生殖道炎症、肿瘤、结石、先天性畸形等泌尿系有

　　很深的造谐。从医以来主刀完成愈万例大型及高难度手术。在多家大型医院主刀泌尿外科手术，并聘请为客座教授。精通男性不育症，性功能障碍的中西结合治疗。是我院泌尿外科学科带头人。

　　龚宝珠

　　副主任医师。宫腹腔镜专家组成员。从事妇产科临床及实验室工作40余年。参加编写大型学术著作多部，多次参加妇产科学术会议及妇产科的专家学习、深造。擅长妇科肿瘤的筛查。对妇科各种手术及危重病人的抢救得心应手。对子宫肌瘤、子宫内膜异位症，各种妇科炎症、女性生殖系统疾病等疑难病症的诊疗经验丰富。尤其对妇女内分泌、更年期综合症、不孕及合并排卵障碍的诊断及治疗有很高的造诣。

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