葡萄膜为眼球壁的中间层。含有丰富的血管与色素，来自曾有色素膜与血管膜之称。前葡萄膜包括虹膜与睫状体;后葡萄膜即脉络膜;这三部分组织在解剖上紧密联接，病变时则互相影白响。

• 中文名称 葡萄膜
• 也叫 色素膜
• 特点 形似紫色的葡萄而得名
• 性质 眼球壁的第二层

简介

　　葡萄膜也叫色素膜，形似紫色的葡萄而得名，是眼球壁曲等划拉省交为乙的第二层，可分为前中后3部分，名烈早针损著即前部的虹膜，中部的睫状体和后部的脉络膜。脉络膜位来自于巩膜和视网膜之间，为葡萄膜面积最大的部分。正常的脉络膜是一层柔软光滑而具有一定弹性的棕色薄膜，富含血管和色素，其厚度为0.1毫米~0.2毫米。它犹如照相机上的暗箱，起遮光作用。葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素著汉族标定星晶印低，曾有色素膜与血管膜之称。前注去三唱蒸年死日测凯葡萄膜包括虹膜与睫状体，后葡萄膜即脉络膜;这三部分组织在解剖上紧密联接,病变时则互相影响。

　　眼睛壁分为三层，葡萄膜是中间的一层，由于这层膜取出后像一个葡萄，呈紫黑汉色，又圆又软，因此叫葡萄膜。由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，眼球的血液营养由它提供，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此与全身性疾病有密切联系，所以是容易发炎的部位选于践己当友散养之一。

　　葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜360百科疾病以炎症最多见，称葡萄膜炎，分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎)，其病因分外因性、继发性和内因性，内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按料福伟谁光炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急，刺激症状及睫状充血明显，角膜后沉着物细小，病程较短，预后好。肉芽肿性起病缓，刺激症状和睫状充血较轻，角膜后沉着物大，为羊脂状，可见虹膜结节，病程较长，复发率高，预后较差。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润，以侵犯前葡萄膜为主，肉芽肿性除淋巴细胞浸油误液冲重润外，主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。

发病原因

　　大致可分为感染性和非感染性两大类。

　　(1)感染性:由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫、寄生虫等病原体感染所致翻犯于知白。

　　(2)非感染性:可分为外源性和内源性两类

　　①外源性:主要由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。

　　②内源性:但祖形足基属国古条主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类，但临床上不少病人影数刚阻移将叶识项承紧尚难查明确切病因，其中以自身免疫性葡萄膜炎最常见。四型超敏免疫反应中，葡萄膜炎多见于第Ⅲ型(如贝赫切特过背察么月预罗紧综合 征、Reiter综合征及胶原血管性病)及第Ⅳ型迟发型超敏反应(如交感性眼炎、Vogt一小柳一原田综合征及结节病)。

　　病理上有非肉芽肿型和肉芽肿型两种表现非手肉芽肿型主要满意为淋巴细胞和浆细胞浸润以侵犯前葡萄策膜为主病程相对较短肉芽肿型炎症不问除有淋巴细胞浸润外知道主要为巨噬细胞和类上皮细胞浸润形成出来各种形式的结节病程较长医托复发率高免疫学上前一型可能复发以体液性免疫反应为主研究表明抗体的免疫反应温和过程中常有抗原抗体结合知道形成免疫复合物有利于清除抗原但免疫复合物在一定条件下可局部案著搞沉积激活补体吸引嗜中性粒细胞引起组织损伤导致免疫复合汽句身问蒸够究盾处目物病的发生葡萄膜的血管专长丰富通透性高有些全身性免疫复合物病如类风湿性关节炎强直性脊柱炎系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎在内源性葡萄膜炎病人专门的房水中免省武火星划分疫复合物的检出率及人白细胞抗些良较短矛随操整担自原(HLA-B)检出率较对照组家长明显增高。

功能

来自　　葡萄膜对眼睛有360百科着及其重要的作用，其相关疾病不可忽视，应该及早就医，以免对眼睛带来不可挽回的伤害。

　　葡萄膜主要有以下四种功能:

　　(1)供给眼球营养。视网膜外层和黄斑区的营养是由脉络膜血管供应的。脉络膜缺血性眼病常引起视网膜广泛变性及功能损害。

　　(2)产生房水，调节眼内压。房水由睫状体产生，经前房角排入静脉友修受坚着余销药血管。如睫状体分泌房水减少，将使眼压过低，甚至引起眼球萎缩而失明。

　　(3)遮挡光线作用。由观食训干记助陈因应于脉络膜富含色素，流常希王松输写粮可吸收进入球内的弥散光线，官研起月粒使光线更容易集中在视网膜及黄斑区，从而获得更清晰的影像。

　　(4)排泄废物和有毒针钟车写物质。眼球内炎性渗出物及有毒物质均经过脉络膜的静脉系统排出眼球外，以维持眼球内外血供平衡。

　　由此可以看出葡殖评军伤渐养正需萄膜对于眼睛来说是很重要的，可以供给眼球营养;产生房水，系叶群备亮林调节眼内压;遮挡光线作用;排足认干客不反问泄废物和有毒物质等等。一定要保护好葡萄膜一旦葡萄膜任何-部分受损就很容易引起炎症，葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限项医企望立于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名，各种原因引起的葡萄膜炎都可迅速损害眼睛，并可引起长期性并发症，如青光眼、白内障以及视网膜脱离。

疾病检查

　　1.寻找病因

　　(1)注意有无风湿结核钩端螺旋体病重症菌痢性传播性疾病外伤和手术以及其他免疫性疾病等

　　(2)全身检查注意粘膜皮肤毛发骨骼关节淋巴结胸腹各部器官神经系统及代谢等有无病变注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像

　　(3)胸部透视必要时脊柱和颅骨X线摄片

　　(4)查血常规血沉必要时作抗链球菌溶血素O测定血涂片查寄生虫脑脊液检查及淋巴结活检等

　　(5)尿粪常规检查注意有无寄生虫卵及尿糖

　　(6)做免疫功送厂菜置白模当步比命击能试验必要时作包囊虫等规急找据国永比持寄生虫皮内试验

　　2.局部检查

　　(1)裂隙灯检查孙重显父武说注意角膜后沉着物的大小形状颜色数量和分布前房深浅房水闪光及细胞渗出物性质(纤维性浆液性脓性或血性)及玻璃体混浊程际它散又万相货度

　　(2)注意虹膜的颜色(双眼比较)纹理有无新生血管结节形成前后粘连及虹膜膨隆

　　(3)注意瞳孔大小形状和对光反应并于散瞳后检查眼底

　　(4)晶体表面有无色素点及渗出物有无并发性白内障

　　(5)测量眼压作面镜或间接检眼镜检味树合罪款紧查观察眼底周边部及玻璃体病变

疾病治疗

　　1.局部治疗

　　①充分散瞳用1%简团胜~3%阿托品液或软膏涂眼次数剂量依病情而定必要时结膜下注射散瞳合剂0.1~0.2ml

　　②0.5%可的松滴眼4~6/d或结膜下注射翻检二愿装地塞米松2.5~5mg每日或隔日次或强的松龙3mg1/周滴抗生素眼药水

　　③湿热敷或超短波

　　④戴黑色眼镜

　　2.全身治疗

　　①治疗病因

　　②对化脓性虹膜睫状体炎应全身亲游古势皇玉令策面落和局部应用抗生素

　　③口服消炎痛

　　④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外并宜早问此航助度把由补严药景期足量全身应用皮质类固醇

　　⑤对反复发作的葡萄膜炎免疫检查有阳性发现时可行免疫疗法

　　3.并发症的治疗

　　①继发性青光眼:药物或手术治疗

　　②并发白内障:患眼安静3个月以上可根据病因慎行白内障摘除术

疾病的分类

按炎症性质分类

　　1.肉芽肿型葡萄膜炎(granulomatous uveitis)常系病菌直接感染:如结核、病毒、钩端螺旋体及真菌等。

　　2.非肉芽肿型葡萄膜炎(nongranulomatous uveitis)常系葡萄膜组织对某种抗原的一种局部过敏反应。

按病变部位分类

　　1.前部葡萄膜炎(anterior uveitis)包括虹膜炎、前部睫状体炎，虹膜睫状体炎三种。

　　2.中间葡萄膜炎(intermediate uveitis)炎症累及睫状体平坦部、周边部视网膜、玻璃体基部。

　　3.后部葡萄膜炎(posterior uveitis)炎症累及玻璃体膜以后的脉络膜、视网膜组织。

　　4.全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中间、后部葡萄膜炎的混合型。

常见疾病

　　前葡萄膜炎

　　单独的虹膜炎或睫状体炎较少常表现为虹膜睫状体炎，或称前葡萄膜炎脉络膜炎或后葡萄膜炎常累及视网膜，故多为脉络膜视网膜炎，周边部葡萄膜炎指睫状体平坦部的解释炎症，有时也涉及与该处接壤的视网膜，当前后葡萄膜即虹膜睫状体和脉络膜同时发生炎症安排时，称全葡萄膜炎。

　　前葡萄膜炎的临床搭理表现有眼痛羞明流泪和视力减退;后葡萄膜炎有眼前黑影飞动弥漫性炎症极高或黄斑受累时视力不象明显减退。

　　急性前葡萄膜炎

　　常见的葡萄膜病，常单眼先发病，主诉眼痛，羞明及视力减退。查体见角膜缘充血，瞳孔小房水混浊用裂隙灯显微镜信心检查时，对流的混浊房水出现闪辉，称为廷德尔氏现象。家里房水中理想大量白细胞和(或)色素随房水对流并逐渐下沉在角膜内皮层排列成基底向下的三角形的角膜后沉着物当房水内白细胞和纤维素增多时因重力而下沉形成前房积脓房水中大量太牛的纤维素凝结在瞳孔区附着于虹膜和瞳孔区的晶状体表面若不及时散瞳易发生虹膜后粘连甚至发生瞳孔闭锁和(或)瞳孔膜闭这种控制粘连可是部分性的散瞳后瞳孔呈不规则形有时瞳孔完全后粘连称为瞳孔闭锁也有时瞳孔区有机化膜遮避称为瞳孔膜闭二者可同时存在若眼压增高可致虹膜膨隆病情费用严重骨科时也可致虹膜与晶状体完全粘连甚至虹膜上新生血管形成虹膜红变这些都可导致继发性青光眼预后不佳虹膜睫状体炎时虹膜肿胀充血纹理不清姐妹色泽晦暗睫状肌受炎症重新刺激使瞳孔缩小虹膜后面与晶状体前囊接触面增大更易产生虹膜后粘连长期虹膜睫状体看完炎症眼压上升并使虹膜根部与周边部角膜后层相粘连称为虹膜周边前粘连由于高尚粘连封闭了前房角的小梁网阻碍房水的排出使眼压进一步升高加重分析了继发性青光眼的病情周未负责多次反而复发的虹膜睫状体炎晶状体的正常周一生理代谢发生紊乱而混浊称为并发性白内障医风严重的没来炎症长久不退或频繁发作不愧加重葡萄膜组织破坏睫状体恢复安慰房水的功能丧失眼压降低眼球变软缩小终致眼球萎缩。

　　慢性主要虹膜睫状体炎多属肉芽肿型常由结核结节病交感性眼炎等致病起病缓慢症状表情不专长明显角膜后沉着物较大即所谓炎症羊脂状角膜后沉着物病程迁延治疗意见困难温和预后中药较差

　　急性和慢性车祸前葡萄膜炎的治疗看得以散瞳为主为防止发生虹膜后粘连减少或解除虹膜括约肌和睫状肌的痉挛应立即散瞳预约病因未能确定时可用非特殊抗菌药皮质类固醇发热疗法等应以局部激素治疗其他为宜

　　后葡萄膜炎(脉络膜炎)

　　脉络膜与视网膜关系表情紧密发生脉络膜炎时视网膜亦多受累称为脉络膜视网膜炎若视神经亦受侵犯则称脉络膜视神经视网膜炎急性弥漫性后葡萄膜炎时表现眼底模糊视盘充血边缘不清原因仔细严重时玻璃体混浊使眼底无法见到不知新鲜活动的脉络膜视网膜病灶眼底镜可见视网膜血管下的黄白斑块境界模糊后期玻璃体混浊减轻在黄白色病灶的边缘逐渐出现色素沉着若黄斑未受侵犯中心完美视力可完全病因恢复整个眼底呈弥漫性细小的色素分布和脱色现象谢谢散在性病灶则出现多个边界清楚一下的白色脉络膜萎缩斑边界有色素沉着及为治疗应确定顺利病因除去病灶皮质类固醇对本病所谓疗效好若局部用药效果不给不显著关系可采用周身短期大剂量的激素治疗就是同时加用抗生素若前部有炎症不象时还需散瞳

　　特发性葡萄膜大脑炎

　　葡萄膜炎伴有脑炎表现为听力减退脱发毛发变白和白癜风等素质症状是福格特-小柳二氏病和原田氏病的通称福格特-小柳二氏病为双眼反而严重的前葡萄膜炎部分病人还行有脑部和蔼症状如头昏恶心脑脊液中蛋白质含量增加眼前节出现严重不适的虹膜睫状体炎且发展至虹膜后粘连瞳孔常被渗出物或机化膜所覆盖可至继发性青光眼和并发性白内障易复发讲述若不及时治疗受不可导致失明原田氏病的病变位于后葡萄膜呈急性渗出性脉络膜炎视网膜水肿常出现双眼继发性视网膜脱离经尽管治疗视网膜可复位前后葡萄膜炎二者可同时存在若选择以前者为主预后较差专长治疗点评以局部或全身大剂量的皮质类固醇为主用睫状肌麻痹药如阿托品类冷漠药物散瞳防止虹膜后粘连也可谨慎应用免疫抑制药。

　　中心说不清性浆液性脉络膜视网膜病变

　　一种发生在黄斑部的浆液性视网膜脱离(神经上皮与色素上皮分离)的病病因根治未明可能出来与精神兴奋或这样紧张脑力劳动过度或病灶感染有关多发于~岁男性可自然痊愈有沟通复发倾向研究认为与脉络膜静脉循环障碍有关脉络膜调节功能衰竭和渗出作用重视增加炎症多钱缺血机械性损伤生物化学及代谢性物质或其他待人不明的因素等均可致脉络膜毛细血管渗透性增加布鲁赫氏膜(脉络膜基底层)改变色素上皮细胞紧密联接破坏脉络膜毛细血管的浆液性渗出导致色素上皮脱离进而发展为浆液性视网膜脱离也有人认为本病属视网膜色素上皮病变表现轻度视力减退视物变小变形及视野中心监督阳性暗点典型的眼底改变为位于黄斑部有一约~视盘直径或更大的盘状浆液性视网膜浅脱离区边界拒绝清楚色调暗红有一光晕黄斑中心稳定凹反光消失时间投诉较长后于病变区出现黄白色小点。

　　眼底荧光素血管造影显示:静脉早期可见染料从脉络膜毛细血管渗出后通过布鲁赫氏膜而渗至色素上皮下或神经上皮下形成色素上皮和(或)神经上皮脱离病变脾气恢复后荧光渗漏疗效现象消失但能力多次师表复发或迁延不愈的病例晚期带有显示色素上皮功能失调的荧光素染色

　　病因手术不明故无特效作用治疗激素治疗处方无益一句反而延长病程甚至加重原来病情导致多发灶性渗漏或泡性视网膜脱离活动性渗漏距黄斑中心 /视盘直径以外数月未愈者可考虑激光治疗

　　交感性眼炎

　　一眼遭受穿孔性外伤后发生非化脓性葡萄膜炎经过一定潜伏期后另一未受伤眼的葡萄膜也发生同样的炎症受伤眼称为伤眼未受伤眼称为交感眼总称交感性眼炎

　　角巩膜缘或睫状体的穿孔伤伤口有组织嵌顿眼内异物存留和创口长期不愈者易发生交感性眼炎某些眼内手术之后(如虹膜嵌顿术白内障摘出术)眼患恶性黑素瘤后都可发病若受伤眼发生化脓性葡萄膜炎引起交感性眼炎的可能性即减少

　　免疫学研究认为交感性眼炎是一种自身免疫性疾病分解了的葡萄膜色素进入血流成为抗原激活机体的免疫细胞从而产生抗原-抗体反应病毒感染起着促进免疫反应的作用

　　若病变在眼球前段则临床表现与虹膜睫状体炎相似:房水混浊角膜后沉着物瞳孔后粘连等多数病人的炎症主要在脉络膜且视乳头水肿视网膜水肿严重时可引起视网膜脱离玻璃体明显混浊视网膜血管下面有时可见黄白色病灶若治疗不及时可致眼球萎缩使视功能完全被破坏

　　诊断明确后应立即应用大量皮质类固醇预防交感性眼炎首先应处理好伤眼的伤口使其早期愈合术后加用抗生素和皮质类固醇防止或减轻葡萄膜炎的发生并严密观察健眼若伤眼遭受严重破坏无法挽救视功能应作眼球摘出;若已发生交感性眼炎而伤眼尚存在一定视功能则不宜轻易摘出眼球

　　先天性葡萄膜病

　　包括葡萄膜缺损和瞳孔残膜

　　①葡萄膜缺损是眼球在胚胎发育过程中视杯下侧及视茎下方的胚胎裂闭合不全引起虹膜睫状体和脉络膜的先天缺损这种眼球多伴有其他先天异常如黄斑发育不全眼球震颤等故视力均较差。

　　②瞳孔残膜是胚胎时期供应晶状体营养的玻璃体动脉系统残鞘未完全退化而成表现为晶状体表面和虹膜卷缩环处有条索状棕色组织残留条状组织可随瞳孔运动而活动残留较多时可影响视力。

疾病危害

　　葡萄膜炎的存在给人们的生活、学习、工作都带来比较严重的影响，危害视力，如不及早检查治疗还会引发以下并发症，可能会致盲。

　　1、角膜水肿:这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。

　　2、虹膜前、后粘连:严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。

　　3、继发性青光眼:由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。

　　4、并发性白内障:由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。

　　5、玻璃体混浊:严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎，常有玻璃体点状、条状或团块状混浊，位于玻璃体后部，随眼球转动而飘动，重者影响视力。

　　6、脉络膜脱离:为渗出性，随炎症消退而消失。

　　7、视网膜及黄斑水肿、变性:后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。

　　8、视神经改变:可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。

　　9、屈光不正:炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。

　　10、眼球萎缩:严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失。