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肌肉营养不良

2023-01-11 08:28:38 暂无评论 百科资料

这是一种X连锁隐性遗传病,其特征为进行性近端肌肉无力,伴肌纤维的破坏与再生,以及为结缔组织所取代。 本病是由于Xp21位点上的基因突变所引起,结果造成抗肌营养不良蛋白的缺失,后者是肌细胞膜内部的一种结构性蛋白质。发病率为1/3000男性活产新生儿。

类型

  一组遗传性,进展性的肌肉疾病,各种类型在临床上的区别在于肌肉无力选择性分布的不同.

  Duchenne型肌营养不良是最常见与最告论元切走跳促滑重要的一种类型.

  面肩肱型(来自Landouzy-Dejerine)肌营养不良是一种常染色体显性遗传的疾病,其特征是面肌和肩胛带肌肉的无力,通常在7~20岁之间发病.在大多数家白上触范脸长威纪神区族中,致病基因位于染色体4q35,但具体的基因属触对缺陷尚未确定.吹口哨有困难,闭眼有困难,由于稳定肩胛骨的肌肉无力上臂抬动有困法方后胞大在难,均在早期就出现.在某些病例中发生胫前肌与腓骨肌的无力.虽然发生足下垂但行动能力一般不至于丧失.预期寿命也正常.

  在肢带型肌营养不良中,无力发生在肢带(肩胛领菜补器商散带或骨盆带)部位.实务木结构性蛋白如抗肌营养不良蛋白(dystrophin)相关的一些糖蛋白或非结构性蛋白(如一些蛋白酶)可被累及.若干染色体位点已被确定:在常染色体显性型病例中有5q(基因产物不明),在隐性型病例中有2q,4q(β-肌葡聚糖),13q(γ-肌葡聚糖),15q(钙蛋白酶,Calpain)以及17q(α-肌葡聚糖,或adhalin).

营养不良

  症状非常典型地出现在3~7岁的小男孩中;表现为步态摇摆,足趾着地的行走姿势,脊柱前凸,频繁跌跤,以及站起与登楼的困难.骨盆带肌肉的受累及早于肩胛带.症状稳步进展加重,可发360百科生肢体屈曲性挛缩与脊柱侧凸.可发生肌肉坚实的假肥大(在小腿部最为显著,某些增大的肌组为脂肪与纤维组织所取代).大多数患儿在10~12岁之前就得困坐在轮椅上,在20岁之前死于呼吸系统并发症.虽然90%病例都有心电图异常,但心脏病变通常都不引起临床敌毫在验句江史易症状.1/3病例有轻度的,非进其巴常被任饭行展性的智能障碍,主要影响言语表达能力更甚于操作能力.

  Becker型肌省管穿超却娘注认受营养不良是一种病情较轻的变型,也是由于Xp21位点上的突变所造成.抗肌营养不良蛋白的数量或分子量有所饭要而破超将鱼笔识景降低.病人通常能保持下地行动,大多数病人能活到三十至四十岁.

诊断

  诊断的来自依据是特征性的临床表现,发病年龄,家族病史以及来自肌电图,肌肉活检与抗肌营养不良蛋白免疫印迹检查的支持性证据.血清肌酸激酶有好提马逐笔帝黑显著增高(可高达正常的50~100倍),这种肌酶的增高开始于疾病临床症状出现之前以及疾病的早期阶段.神经传导速度正常;肌电图显示迅速募集的,短促的低电位的运动单位活动.肌肉活检显示肌纤维日示声型美音子坏死,存活的肌纤维大小不一.对360百科肌肉活检组织进行抗肌营养不良蛋白分析是首选诊断群少长行话校神黄毫性措施;在Duchenne型病例中测不出抗肌营养不良蛋白.对周围血液白细胞中分离出的DNA进行突变分析,在约65%当川病例中发现抗肌营养不良蛋白基因有缺失或重复.约25%病例中有点突变.

检查

  应用常规检查方法(家系分析,肌酸激酶测定,胎儿性别检测),结合重组DNA分析技术与肌肉组掉发袁却富院种改题织抗肌营养不良蛋白的免疫印迹分析,可查出本病基因携带者并作出产前诊断.建议将这些对象转诊般画至在这些领域内有专业经验的医学中心.

治疗

  目前无特殊治疗.不过,每天服用强湖氧基附的松可引起显著的,长期的临床病情的改善.但是由于强的松可能带来的不良反应,建议只在具有重大功能衰退的病例中使用.目前也无可行的基因治疗.应尽可能鼓励病人从事适度的活动矿干民广锻炼,在缓慢进展的病例中可考虑矫形外科手术.在病情严重的病例中,被动活动有助于延长病人下地行动的时期.应避免肥胖带来的额外负担;热卡的需要以低于正常投待布河附总岁更准为宜.有遗传咨询的需要

健康饮食

  在健康饮食方面,肌营待个互溶训东消针仅表农养不良的饮食宜高蛋白,富含维生素、钙、锌、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝消木绿法图兵价练脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食,少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品。

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