湿疮是一种皮损形态多样、伴有瘙痒糜烂花流滋的过敏性炎症性皮肤疾患。中医文献记载有浸淫疮、血风疮、粟来自疮等多种名称。相当于西医的湿疹。本病具有多行各松棉肉般他了性损害、对称分布、自觉瘙360百科痒、反复发作、易关妒演变成慢性等特点。

• 中文名 湿疮
• 外文名 Wet sores
• 基本症状 多行性损害、对称分布、自觉瘙痒等
• 介绍 伴有瘙痒糜烂流滋的过敏性炎症性

基本简介

　　湿来自疮是一种由多种内外因素引起告支参区优城家雨的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮360百科损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。

　　湿疮在中医文献中早有记载，汉代《金匮要略》中称之浸淫疮。隋代《诸病源候论》中有详细记述。以后诸家皆有发挥，因部位不同而有多种命名，如生在手足部赵沉的叫疮，生在耳部的叫旋耳疮，师天加造标岁圆乐众日手生在脐部的叫脐疮，生在阴囊部的叫肾囊风，生在下印扬解肢的叫血风疮，生在乳部的叫乳头风等。

　　湿疮总由音边款鸡含实华禀性不耐，风湿热之邪客商移女附述评课太告围于肌肤而成。或因脾胃虚弱、运化失调，或由某些食物，如鱼当均、虾、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰尘、羊毛、感婷著动物羽毛、病灶感染、肠寄生虫病等引起；有的与精神紧张、过度劳累、情志变化、神经因素等有关。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运、湿邪件燃础料少未染全答黑赵留恋有关；慢性者因病久伤血、血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者，常由于气血运行在抓加在滑口汽须够提提失常，湿热蕴阻所致。

湿疮

　　湿疮以皮肤瘙痒、糜烂、流滋、结痂等为症状特点的一类皮肤至烈宗病。虽然皮损多种多样，形态各有不同，但均具有多富克建温胡烈修政诉师设形性损害、对称性分布、瘙痒、反复发作等特征。发病率较高，男女老幼皆可发病，无明显季节性，但冬季常常部展万头缩减代跳沉论复发。急性者多泛发全房充小身，慢性者往往固定在某些部位，容易复发、较难根治。相当于西医学的湿管日失木难神给疹。治疗以清热利湿和养血祛风为原则。

　　总之，湿疮以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主知。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

疾病分类

　　一般可分为急性、亚急性、慢性三类。

疾病原因

　　总因禀赋不耐，风、湿来自、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚工先岩风燥，肌肤甲错，发为本病。

终稳古规临床表现

　　1、急性湿疮。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体​的任饭何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、胭窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，360百科此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者若严似款从鲜镇香卫路瘙痒难忍，成间歇性或阵发性件因妒服发作，夜间更甚，影响睡眠滑急液往练跟垂。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。治宜清热利湿，用龙胆泻肝汤、萆?渗湿轻格但石顶洋去妈类汤合二妙丸加减。一般3周左右可治愈，但有复发倾向，常由吃辛辣和鱼腥食物所引起。

　　2、亚急性湿疮。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体基磁点地渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显求两棉渐准刻紧项区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。治宜健脾利湿，佐以清热，用除湿胃苓汤加减。

　　3、慢性湿疮。以血虚风燥实酸沙情题建张司殖，湿热蕴阻为主。皮管损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕氧述号更、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵础见势发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。治宜养血祛风、清热利湿，用四物汤合萆渗湿汤察速阻缺活探验么慢批加减。

疾病分型

　　1、耳部湿疮：又称旋右粉换早谁升跟耳疮。多发生在耳后皱襞处，也可见于耳轮上部及外耳道，皮损表现为红斑、流滋、结端支林图品跑痂及皲裂，有时带脂溢性，常两侧对称。

　　2、头部湿疮：多由染发剂、生发剂、洗发剂等刺激所引起。呈弥漫性，甚至累及整个头皮，可也而住有脓性流滋，覆以或多或少的黄痂，痂多时可将头发黏结放烈际斯八差地亮成团，或化脓染毒，发生臭味，甚至可使头发脱落。

　　3、面部湿疮：常见于额部、眉部、耳前等处。皮损为淡色或微红的斑，其上有或多或少的鳞屑，常对称分布，自觉瘙痒。由于面部经常洗擦或应用化妆品刺激，病情易反复发作。

　　4、乳房湿疮：主要见于女性。损害局限于乳头，表现为潮湿、糜烂、流滋，上覆以鳞屑，或结黄色痂皮，反复发作可出现皲裂，疼痛，自觉瘙痒，一般不化脓。

　　5、脐部湿疮：皮损为位于脐窝的鲜红或暗红色斑片，或有糜烂、流滋、结痂，皮损边界清楚，不累及外周正常皮肤，常有臭味，自觉瘙痒，病程较长。

　　6、手部湿疮：由于手是暴露部位，接触致病因素机会较多，故手部湿疮极为常见。好发于手背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，皮损形态多样，边界不清，表现为潮红、糜烂、流滋、结痂。医学教育|网搜集整理至慢性时，皮肤肥厚粗糙。因手指经常活动而皲裂，病程较长，顽固难愈。

　　7、阴囊湿疮：为湿疮中常见的一种。局限于阴囊皮肤，有时可延至肛周，甚至阴茎部。有潮湿型和干燥型两种，前者表现为整个阴囊肿胀、潮红、轻度糜烂、流滋、结痂，日久皮肤肥厚，皮色发亮，色素加深；后者潮红、肿胀不如前者，皮肤浸润变厚，呈灰色，上覆鳞屑，且有裂隙，因经常搔抓而有不规则小片色素消失，瘙痒剧烈，夜间更甚，常影响睡眠和工作。

　　8、小腿湿疮：好发于小腿下1/3内侧，常伴有青筋暴露，皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹，糜烂、流滋，日久皮肤变厚，色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者皮损中心色素减退，可形成继发性白癜风。

　　9、钱币状湿疮：是湿疮的一种特殊类型，因其皮损似钱币状而得名。常发于冬季，与皮肤干燥同时发生。皮损好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房等处。皮损为红色小丘疹或丘疱疹，密集而呈钱币状，滋水较多。慢性者皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑，皮损的周围散发丘疹、水疱，常呈“卫星状”。自觉瘙痒剧烈，反复发作，不易治愈。

诊断方法

　　（1）急性湿疮相当于西医急性湿疹。本病起病较快，皮损常为对称性，原发性和多形性（常有红斑、潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、流滋、结痂并存）。可发于身体的任何部位，亦可泛发全身，但常在头面、耳后、手足、会阴部位对称分布。

　　（2）亚急性湿疮相当于西医亚急性湿疹。常由急性湿疮未能及时治疗，或处理失当，致病程迁延所致。亦可初发即呈亚急性湿疮。皮损较急性湿疮轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。自觉剧烈瘙痒，夜间尤甚。

　　（3）慢性湿疮相当于西医慢性湿疹。皮损多局限于某一部位，表现为皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐色，皮纹显著或呈苔藓样变。部分皮损可出现新的丘疹或水疱。患者自觉瘙痒，呈阵发性，夜间或精神紧张，饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长，反复发作，时轻时重。

鉴别诊断

　　一、接触性皮炎与急性湿疮相鉴别。有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。

　　二、牛皮癣与慢性湿疮相鉴别。皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。

疾病治疗

　　本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者，以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

　　一、内治

　　湿热蕴肤证，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；湿热浸淫证，龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；脾虚湿蕴证，除湿胃苓汤或参苓白术散加减；血虚风燥证，当归饮子或四物消风饮加减。

　　二、外治

　　①急性湿疮：初起可选用中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗；若水疱糜烂、渗出明显时，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤湿敷，再用青黛散麻油调搽；急性湿疮后期滋水减少时，可选黄连软膏、青黛膏外搽。

　　②亚急性湿疮：外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛，选用三黄洗剂、3%黑豆馏油、10%生地榆氧化锌油外搽。

　　③慢性湿疮：一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、5%～10%复方松馏油软膏。

　　其他疗法西医疗法，选用抗组胺药、镇静剂、维生素类药物。外用药，氧化锌油、3%硼酸溶液湿敷，亦可用糖皮质激素霜剂外搽。

辨证论治

　　一、内治法

　　(一)湿热浸淫发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋；伴身热，心烦，口渴，大便于，尿短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　辨证分析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便于，尿短赤；湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

　　(二)脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

　　辨证分析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出；脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

　　治法：健脾利湿。

　　方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

　　(三)血虚风燥病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔白，脉细弦。

　　辨证分析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀；舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

　　治法：养血润肤，祛风止痒。

　　方药：当归饮子或四物消风饮加减。瘙痒不能人眠者，加珍珠母、夜交藤、酸枣仁，以养心安神。

　　二、外治法

　　(一)急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安抚、避免刺激为原则，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽；若糜烂、水疱、流滋较多者，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂，黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水待冷后湿敷，或2%～3%硼酸水、0.5%醋酸铅外洗；急性湿疮后期，滋水减少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、消除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏外搽。

　　(二)亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，有少量流滋者，选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽；无流滋者，可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。

　　(三)慢性湿疮以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则。可选用各种软膏、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，如青黛膏、5%硫黄软膏、5%一10%复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10%～20%黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏。

其他疗法

　　西医疗法

　　①内服药：以抗炎、止痒为目的，选用抗组胺药、镇静剂。如扑尔敏、苯海拉明、多虑平、酮替芬、阿斯咪唑、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，可选其中1～2种药应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉给药，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。合并感染者，加用抗生素。

　　②外用药：急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷，当渗出减少时，可用糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用。医学教育网整理亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。对顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次/周，4～6次为1个疗程。

评定标准

　　一、诊断依据

　　1、亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

　　2、急性湿疮

　　（1）皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

　　（2）起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。

　　（3）皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。

　　（4）可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

　　3、慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

　　二、证候分类

　　1、湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　2、脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

　　3、血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔自，脉细弦。

　　三、疗效评定

　　1、治愈：皮损消退。

　　2、好转：皮损消退30%以上。

　　3、未愈：皮损消退不足30%。

预防调护

　　1、急性湿疮忌用热水烫洗，忌用肥皂等刺激物洗患处。

　　2、湿疮患者应避免搔抓，以防感染。

　　3、应忌食辛辣、鱼虾、鸡、鹅、牛、羊肉等发物，亦应忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。

　　4、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。附：婴儿湿疮 。