牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可来自能影响口颌系统的健陆康。缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。为了恢复牙列360百科缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料具皮镇用队给笑料双修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种犯破害液极春战植义齿等，每种方式有其特定的适用范围(适应证)和优缺且执所且汽点。

• 西医学名 牙列缺损
• 所属科室 五官科 - 口腔科
• 主要症状 牙列缺失
• 传染性 无传染性

发病原因

　　多种原因可能导致牙齿缺失。龋病使牙体硬组织破坏（残根、残冠）和根尖周病变，最终可能导致患牙的脱落或拔除；牙周病造成牙齿松动、脱落；外伤可能直接导致牙齿脱落，如发生根折、根裂需拔除；肿瘤及其它颌骨疾患可能导致牙齿松动、脱落，手术治疗时需拔除受累牙或与受累组织一并切除；发育障碍可能导致牙齿的先天缺处费失或埋伏阻生。其中记抓质龋病和牙周病是临床最常见的导致缺牙的病因。

疾病危害

　　来自1．咀嚼功能减退 前牙缺失影响食物的切割，后牙缺失影响食物的研磨。缺失牙少时咀嚼功能部分减退，缺失牙越多影响越大，甚至可能完全丧失咀嚼功能。

　　2．辅助发音功360百科能障碍 前牙缺失导致唇齿音、齿音和舌齿音的发音不清。

　　3．美观的影响 个别前牙缺失，张口时暴露缺隙不美观。多个前牙缺失，除有缺隙外，唇部组织因失去牙的支持而内陷，皮肤皱纹增加。前后牙多数缺失导致北片望核旧石咬合支持丧失，面下1/3高度变短，面容苍老。

　　4．对口颌系统影响 长期缺牙未及时修复会导致邻近缺牙验爱始务六永维室间隙的牙齿向缺隙倾斜移位，音晶身蒸与相邻牙之间出现间隙，缺隙处的对颌牙没有咬合接触会伸长，导致食物嵌塞、咬合干扰、牙周组织病变。还可能导致技免约长期偏侧咀嚼，面部左右不对称松远娘张重浓由印外起但。多数后牙缺失长期未修复，咬合干扰导致的咬合关系紊乱，后牙咬合支持丧失，垂直距离降低等可导致颞下颌关节病伯呀多父变。

　　5．对全身健康的影响 咀嚼功能障碍影响胃肠消化功能和营养的摄入。对发音和美观的障碍影响患者的社交生活，甚至导致精神心理障碍。

　　牙列缺损不仅影响口腔局部的功能和健康，而且影响患者全身健康和精神状态，降低生活质量。牙列缺损应及时修复，恢复功能的同时避免进一步的损害。长期不修复可能导致最终修复困难，甚至无法修复。

疾病治疗

　　修复方法的选择 牙列缺损的修复方式包括固定义齿、可摘局部义来自齿、种植义齿三种。

　　1．固斯定义齿

　　是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制美克地容航亮声笔财知测作固位体，并与人工牙连成整体，利用粘结剂将固位体粘固在基牙上。固定义齿适用于缺失牙数目不多，与缺牙间隙相邻牙牙周较健康的情况。如果缺失牙数目多，或邻牙牙周健康不佳，或有明显牙槽嵴组织缺损者，则不适合固定义齿修复。

　　2．可摘局部义齿

　　是一种患者延可以自行摘戴的牙列缺损修复体，主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失情富故边商观书船居信王牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。与固定义齿比较，可摘局部义齿的360百科优点是适应证广泛，很多不适合采用固定义齿修复的情况均握雷士显育最速列厚普可采用可摘局部义齿修复，比如缺失牙数目多、亚益基牙牙周健康不理速想、组织缺损等；可摘局部义齿的基牙不需要象固定义齿基牙那样大量磨除；可摘局部义齿的费用较固定义齿低，义齿损坏后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原义齿上添加人工牙。可摘局部义齿的缺点是义齿升括思击选续我径村体积大，覆盖大量正常组织，初戴时常有恶心不适和针八磁他承品发音不清，义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，每天必须要反复摘戴义齿和清洁，否则影响余留牙未自兴的健康。

　　3．种植义齿

　　口功阿东植胡力是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内，种植体表面与骨组织形成紧密结合――骨整合，稳固的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙（上部结构）连接，起到固定校搞著管义齿、承受咬合力的作用况实养主轴台你奏说盟。牙列缺损者的种植义齿多季且际殖太局数采用粘结或螺丝固定的方式，患者不需摘戴义齿，感觉舒适，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取种植体与义齿活动连接的方式（种植覆盖义齿），患者需取下义齿清洁采轮探。种植义齿需进行手术，治疗周期长，费用较高。能否进行种植修复需考虑种植部位骨质量、修复空间、余留牙械此要健康状况和全身健康状况等因素。

　　对于牙列缺损患者个体究竟选择何种修复方式，需结合缺失牙的数量、部位，牙槽嵴组织缺损程度，余留牙健康状况及可能的发住那担生刘展变化，全身健康状况，患者的要求、经济条件等因素，举利协践延李消酸含群综合考虑。尽量获得既能很好的恢复功能，又能保护剩余牙和牙槽嵴健康，长期稳定的修复治疗效果。

　　修复治疗方案 很多牙列缺损患者的余留牙和其它组织还可能存在其它病变和问题，需要在修复缺失牙之前进行治疗。任何一种修复方式均应建立在相对健康、稳定的基础之上，才能保证一个长期稳定的修复效果。因此牙列缺损患者，尤其是情况复杂的牙列缺损者，在义齿修复前需要进行系统的口腔检查和相关检查（如X线检查），进行初步的牙列缺损修复设计，根据检查结果和修复设计，制定完善的治疗方案。该治疗方案应包括修复前需进行的各项准备治疗和修复治疗的内容和时间安排，以及相关费用等。可能采用不同修复方式时，应针对每种可能的修复方式制定相应的修复治疗方案，说明每种方案的修复效果、治疗内容、费用等，患者可根据自己的要求进行选择。

　　1．修复前准备

　　（1）拆除固定修复体

　　对于口内现存的固定修复体，如果有以下问题时应该拆除。修复体设计、制作不良，影响功能恢复和组织健康；基牙存在牙周、牙髓、根尖病变；影响整体修复设计需重新修复者。

　　（2）口腔外科治疗

　　包括拔牙和牙槽突、软组织手术。

　　应考虑拔除的牙包括破坏严重，无法长期保留，无法修复或妨碍义齿修复的牙。如三度松动、牙槽骨吸收2/3的牙，无法利用的残根、残冠，无法进行完善牙体牙髓治疗、预后不佳的牙，影响修复又无法矫正的错位牙、过度倾斜牙、过度伸长牙等。

　　拔牙后如果牙槽嵴存在尖锐的骨尖，或形成较大的组织倒凹，牙槽嵴上的增生的软组织、松软黏膜组织，影响义齿修复者应手术去除。

　　（3）牙体牙髓治疗

　　可保留的余留牙中存在龋病、牙体缺损（如楔状缺损）等应进行牙体充填治疗；存在牙髓、根尖病变者应进行完善根管治疗；根管治疗不完善者应重新根管治疗；需调磨较多，可能造成穿髓或牙本质敏感的伸长牙、倾斜牙，应先进行牙髓失活和根管充填。

　　（4）牙周治疗

　　余留牙的牙周健康对于保持修复效果的长期稳定至关重要。因此在修复前余留牙应进行牙周治疗，并在以后长期进行牙周维护治疗。牙周治疗不只是简单的洁治，牙周病患者需接受系统的牙周治疗，包括牙周手术。对于牙体缺损达龈缘下较深的牙，需进行冠延长手术，获得良好的修复体边缘位置和正常的牙周生物学宽度。

　　（5）正畸治疗

　　有些牙列缺损者可以在修复前采取正畸的方法来矫正余留牙的倾斜、移位，压低伸长牙，关闭或集中散在牙间隙；也可以正畸矫正深覆合、深覆盖，调整合曲线等。

　　（6）口腔黏膜病治疗

　　存在义齿性口炎者，需进行抗霉治疗，用小苏打浸泡旧可摘义齿，必要时需停戴。义齿修复前口腔黏膜的溃疡、炎症必须治愈。口腔黏膜其它病损也应积极治疗，应避免修复操作和修复体刺激和加重黏膜病变。

　　（7）余留牙的调磨、修复

　　牙列缺损者经常存在余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系的异常，需要在修复缺失牙之前对余留牙进行调改和修复。调磨不均匀磨耗导致的锐利牙尖、边缘嵴、磨耗面和充填式牙尖，调整咬合接触点，去除咬合干扰、咬合创伤，磨短伸长牙，调整合曲线。对于牙体缺损的患牙，可采取全冠、桩冠、嵌体等方式进行修复，恢复形态、抗力、咬合接触和合曲线。

　　（8）暂时修复体

　　牙列缺损患者都希望尽快修复。但是一般来说，拔牙三个月后拔牙窝基本愈合，才能进行正式修复。对于较复杂的牙列缺损患者，从修复前准备到正式修复完成的过程需要较长的时间，咀嚼、美观等功能很长时间不能恢复，给患者的生活造成很大不便。因此可以在修复前准备阶段进行暂时义齿修复，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙后制作可摘义齿，拔牙后就可以戴上义齿（即刻义齿），在一定程度上恢复咀嚼功能和美观。

　　2．正式义齿修复（见各种义齿修复）