士的宁（strychnine），又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生来自物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗。但因本品毒性较大，治疗安全范围小，故临床上烟顾朝小找婷游肥与已很少使用。
- 中文名 士的宁
- 英文名 strychnine
- 别称 番木鳖碱、士的年
- 化学式 C21H22N2O2
- 分子量 335.419
基本概述
士的宁(strychn来自ine)，又名番木鳖碱、士360百科的年，系热带植物马钱子子中的主要生物碱，药用其硝酸盐。
本品对脊髓有选择性兴奋作用，可提高骨骼肌的紧张度，对大脑皮层亦有一定的兴奋作用。
临床上用于巴比妥类药物中毒、偏瘫、弱视、血液病以及链霉素的毒性反应的治疗。曾用于治疗再生障碍性贫血。其排泄缓慢，易蓄积，安派省常待早界球马察菜九全范围窄，过量或长期使白族较用易发生中毒。
口服或实出挥际打刻得酒毫普久注射均有可能引起毒性反应。咖啡因与士的宁有协同作用，阿片类则能加欢富来师告示相落础重其对延髓的兴奋作用及对呼吸的抑制。
由于本品毒性较大，治疗安全范围小，故临床上已很少使用。最小致死量：成人口服0.03- 0.1g，小儿5mg也可致死。
来源介绍
由马钱子植物的成熟种子提取士的宁后后关如零顶困，再用盐酸处理而制得。
理化性来自质
性状： 无色柱状晶体存差迫未眼太或白色粉末，无臭、味极苦；
溶解情况： 溶于沸水，不溶于乙醚，略溶于水和乙醇。
适应症状
用于偏瘫、瘫痪及因注射链霉素引起的骨骼肌松弛、弱视症等。
用量用法
皮下注射：1次1～1mg（1次极量1mg）；
口服：每次1～1mg，1日3次。对抗链霉素引起的骨骼肌松弛，每360百科次1mg，每日1次。
药理作用
1、士的宁易自消化道及注射部位吸收，进入体组右领找印宽内后主要在肝脏解毒。部分然频厂良斤亚取书积蓄在肝脏及肌肉组织中的毒物，可再次释放入血，导致二次中毒。体内士的宁一部分以原形从尿中针合望志磁但式排出，一般在10h内即排出绝大部分。2、能选择性地对抗甘氨酸，解除中枢神经系统突触后抑制过程西山单价念实每酒同支，取消神经元之间的抑制。
胞何进可三观翻呀助裂 3、士的宁兴奋中枢神经系统所有部位，但对脊髓的兴奋作用最为突出，能提高其反射功能，增加肌肉紧张度，引起强直性、反射性及泛化性惊厥。大剂量士的宁也可直接抑制心肌。主要死因是强直性惊厥发露急作所致呼吸停止和窒息。如能存活12h则预后良好。本药作为中枢兴奋药已很少应用。
中毒表现
主要特点是全身强直性痉挛发作。于用药后10-30分钟出现症状：轻、中症者面部潮红，多汗、瞳孔扩大、呼吸过速、血压升高，全身肌肉僵硬、无力，站立行走不能，腱斗进环怕迫欢困马反射亢进，双下肢肌肉呈发作性伸位痉挛。
初为面、颈部肌肉抽搐，究斤升指弦尽复起咽下困难，烦躁不安；重者可突然倒地呈惊厥发作，或在上述症状之后进展到全身性发作，角天及基投还尽煤弓反张，面、颈肌痉挛形成棉则片质群夫弦特征性苦笑面容。
战省甚易握岩 由于呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态。任何轻微刺激均可诱其发作。惊紧儿规编利厥每次约持续1分钟或更久。发作后肌肉松弛，呼吸恢复。发作常反复，两次间隔不超过10-15分钟，应注意与破伤风鉴别。
反复的发作，可引起乳酸性酸中毒、高热、骨骼肌溶解及急性肾功能衰竭。可因延髓过度兴奋及缺氧而转为麻痹，并导致死亡。
辅助检查
血药浓度测定
中毒血药浓度为2mg酒植上低倍散立决加似洲/L，致死血药浓度为9-12mg/L。
实验室毒物分析
取洗胃液残渣加浓硫酸1滴区呀，溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。取洗胃液1ml，注论室害杀课述友农请射于强壮青蛙背部淋巴囊内，如数分钟至半小时后蛙后腿呈强直状，亦可证实诊断。
治疗方法
救治重点是保持呼吸道通畅、控制惊厥。
一般告待毫练处理
保持环境安静，避免因光、声刺激诱发惊厥；
保持呼吸道畅通，充分供氧，必要时气管插管，人物打击鱼合祖氢威移工通气；
口服中毒者，可用l：2000高锰酸钾溶液洗胃，洗毕后胃内留置活性炭(30-50g) 混悬液。洗胃只有在惊厥控制后进行，并应防止误吸和窒息。禁忌催吐。
对症处理
1、控制惊厥发作：首选地西泮，每次10-20mg 缓慢静注，也可选用苯巴比妥钠（6-8mg/kg，肌肉注射）、苯妥英钠（10-15mg/kg，静脉注射）、10％水合氯醛、副醛等。上述措施无效的重症患者，在气管插管及人工通气基础上，可用肌松剂泮库溴铵4mg静注。可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度麻醉状态。
2、维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防止肾功能衰竭。
3、其他治疗：高温者应行物理降温。血液净化疗效尚未证实。
用药禁忌
本品中毒，禁用阿片类（因其对脊髓也有兴奋作用，且能使士的宁中毒后的呼吸抑制加深）和咖啡因类（与士的宁有协同作用，可增加其毒性）药物。