1、婴儿颅内出血的类型与程度

婴儿颅内出血分为四个等级：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中Ⅳ度约占全部婴儿颅内出血的40%。一般来说，婴儿颅内出血程度越高，吸收时间就越长。

Ⅰ度：仅部分脑室系统内有少量出血，吸收一般需要两周至一个月的时间。

Ⅱ度：颅内有少量到中量的出血，吸收时间在两周至三个月之间。

Ⅲ度：颅内有较多出血，吸收时间达到三个月至半年。

Ⅳ度：颅内有大量出血，吸收时间达数月至一年以上。

2、婴儿颅内出血的影响因素

婴儿颅内出血的吸收速度与多种因素有关：

①婴儿年龄：在出血后72小时之内，越小的婴儿颅内吸收速度越慢；

②出血部位：颅内出血部位不同，对吸收速度也有影响。脑室系和脑表面出血吸收较快，而脑内深部出血吸收较慢；

③婴儿出生体重：多数研究表明，体重较低的早产儿颅内出血的吸收速度要慢于体重较高的婴儿；

④出血的原因：如破产性出血和脐带窒息引起的愈合较慢，而难产、双胎共享血液循环引起的吸收较快。

3、婴儿颅内出血的吸收过程

Ⅰ度和Ⅱ度颅内出血在吸收前一般不需特殊处理，但出血量较多时应严密观察，以免发生颅内压升高、颅内感染等严重并发症。Ⅲ度和Ⅳ度颅内出血者，出血后3-10天内应给予血脑屏障保护治疗，如降低颅内压、减缓血流速度、减轻脑水肿等，然后进行神经功能评估，通过康复治疗恢复神经功能。

婴儿颅内出血吸收的过程分为3个阶段：

第一阶段：由于出血后24-48小时，病变部位周围存在可溶性因子和纤溶酶原，导致出血开始溶解和吸收；

第二阶段：出血后7天左右，微血管形成密集的毛细血管网络，促进瘤液从纤维网中迅速吸收；

第三阶段：从出血后2周到2个月，颅内纤维胶形成，透明质酸逐渐分解，瘤液逐渐被代谢吸收，形成钙化或软化巨噬细胞。此时患儿应适当进行物理康复及听觉、视觉有关的训练。

4、术后婴儿颅内出血吸收

Ⅲ度和Ⅳ度婴儿颅内出血，如果颅内压升高、出血量过多、颅内血肿明显，可能会选择手术治疗。出血手术的颅骨仅有几毫米大小，不影响颅骨的生长；术后不需过多的饮食限制，跟婴儿的一般饮食要求相同。

术后处理需要做好以下几个方面：

①术后48小时要注意血脑屏障保护；

②患儿要在床头改换位置，以利于头颅的吸收。上床时，床垫要软硬适中；

③康复训练是百利而无一害的，建议在恰当时机如护理、观察的情况下，根据患儿病情制定长期、计划性的训练项目。