1、怀孕多久开始判断宫内宫外

在怀孕的早期，只有子宫内嵌着受精卵，胚胎才能生长发育。一般来说，在受精后的第7天左右，受精卵会转移到子宫腔内，并开始依靠子宫内膜进行生长。如果受精卵没有被成功嵌入子宫壁内，那么就会形成宫外孕。该情况一般在女性第一次错过月经后，约在受精后3周左右可以进行初步排查。

在怀孕初期，如果有不明原因的阴道出血、腹痛、背痛等不良反应，应及时到医院就医，排除宫外孕等情况。具体来说，如果怀孕6周内，B超检查不能见到孕囊，可能就将面临宫外孕的威胁。

2、诊断宫内宫外的方法

除了B超，还有一些其他方法用于判断宫内宫外。血清β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定是一种高灵敏、特异性较好的诊断方法，在怀孕初期进行β-hCG检查，如果检查结果比正常孕妇低或停滞不前或下降，则可能是宫外孕。

此外，还可以通过下腹叩诊、直肠检查和经腹超声检查等方法对患者进行检查。对于进展快的宫外孕病例，可以采用腹腔镜手术。

3、宫外孕的危害

宫外孕常常威胁到孕妇的健康和生命，一旦宫外孕破裂，出现大出血，甚至可能危及患者的生命。造成宫外孕的因素非常多，比如药物的影响、卵巢组织排异反应等。研究表明，3%到6%的宫外孕病例可能在病程中出现破裂，造成急性腹腔出血，需要尽早治疗。

4、预防与治疗

对于高龄、不孕不育和流产史等高危人群，要进行定期建档和随访。妊娠早期出现的下腹部疼痛、阴道出血和晕厥等症状需要引起重视，及时到医院就诊，少做性行为，避免人流等造成子宫内膜受损，减少不必要的危险。

对于宫外孕，首先应该尽早通过手术或药物治疗将受孕组织清除，切勿耽误时间，以免造成不必要的生命危险。