类风湿引起的间质性肺能活多久

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节受累、系统性病变为特征的慢性自身免疫性疾病。除关节系统外，RA还涉及内脏器官的多个系统，其中包括肺部。RA伴随着的肺部病变被称为类风湿性肺病（rheumatoid lung disease，RLD），其中包括间质性肺病。

1、间质性肺病的概念和病因

间质性肺病（Interstitial lung disease，ILD）是指累及肺实质的疾病，而非肺泡腔和支气管。RA是ILD的常见病因之一，估计约有10%-20%患者会发生ILD。RA患者发生ILD的因素可能包括自身免疫反应、药物治疗、先前的烟雾暴露以及感染等。 RA患者与非RA患者相比，肺功能受损的比例更高，死亡率也更高。

2、间质性肺病的临床表现和诊断

RA伴随的ILD可能在RA诊断前出现，或者RA发病后的任何时间出现。ILD往往在RA起病后数年才发生。ILD的临床表现包括咳嗽、呼吸急促、发热和乏力等。ILD可导致肺功能减退，包括氧合不足和限制性通气功能障碍。 患者可以接受胸部CT扫描以检查ILD。胸部HRCT是诊断ILD的首选方法。HRCT可检测肺泡炎、间质纤维化、蜂窝状影像和肺部空气含量减少等缺陷。

3、间质性肺病的治疗和预后

RA诱发的ILD的治疗方法类似于肺纤维化。治疗方法的选择因ILD的严重程度和疾病的进展速度而异。治疗可能包括使用免疫抑制剂和类固醇，以减轻炎性反应和保护肺功能。对于一些患者来说，肺移植可能是唯一的治疗选择。 RA伴随的ILD预后差异很大。多数患者疾病进展缓慢，生存期可达数年，但少数患者疾病进展迅速，近年来涌现出的针对RA诱发的ILD的新治疗方法可能会改善预后。