1、怀孕的途径

同房20天并不代表着一定已经怀孕了，因为怀孕需要满足多种条件。首先，女性排卵后需要遇到精子，才有可能受孕；其次，受孕还需要精子和卵子成功结合，并在子宫内着床并发育。因此，只要有阻止精子和卵子结合的措施，就不会怀孕，如避孕药、安全套、避孕环等。

如果排除以上干扰因素，同房20天后不出现月经，极有可能已经怀孕了。这是因为正常情况下，女性月经周期28天，排卵期在第14天左右，而精子可以在女性体内存活3-5天，所以同房20天后，若女性正在处于排卵期，精子成功结合受精卵的概率很高。

2、初期怀孕的症状

同房20天后，如果女性已经怀孕，可能会出现一些初期怀孕的症状。这些症状因人而异，不同女性的表现也不同，但以下症状较为常见：乳房胀痛、恶心呕吐、疲乏乏力、头晕眼花、食欲增加或减少、情绪波动、尿频等。这些症状往往会在孕期持续数周甚至数月，并且随着孕期的进程而逐渐减轻或消失。

3、建议进行的检测

同房20天后，若女性怀疑自己已经怀孕，可以进行尿妊娠试纸检测。此类试纸售价较低，易于使用，可以在怀孕4-5天后进行。如果测试结果为阳性，则说明大概率已经怀孕了。

除此之外，女性也可以进行B超等检测手段确认怀孕。B超可以大致测量怀孕的时间和胎儿的状态，特别是对于孕早期的检测非常准确。此外，女性在怀孕初期建议进行一些产前检查，如血常规检查、乙肝抗体检测、HIV检测等。

4、注意事项

同房20天后如果怀孕了，女性需要注意多方面的问题，如饮食、作息、心理等。建议女性均衡饮食、适量运动、保持良好的心态，避免吸烟、酗酒、接触化学药品等对胎儿有害的因素。

另外，建议孕妈妈在怀孕初期就进行产前的咨询和学习，了解产前、产中、产后的注意事项和问题应对方法。最重要的是，保持良好的心态和积极的生活态度，让孕期尽可能地顺利愉快。