前驱淋巴细胞肿瘤是指由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，分为前驱B急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤、前驱T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤和NK淋巴母细胞白血病/淋巴瘤。主要的实验室检查包括血常规、细胞化学染色、骨髓检查、免疫学检查、遗传学和分子生物学检查等。
基本介绍
- 中文名：前驱淋巴细胞肿瘤实验诊断
- 检查：血常规、细胞化学染色、骨髓检查
- 临床意义：骨髓象对诊断和监测必不可少
实验室检查
1．血常规
白细胞计数可增高、正常或减低；红细胞及血红蛋白常低于正常，一般为正细胞正色素性贫血；血小板计数多减低，亦可正常，晚期明显减少。
2.细胞化学染色
过氧化物酶与苏丹黑染色原淋巴细胞均为阴性；糖原染色原淋巴细胞可呈阳性反应。
3.骨髓检查
骨髓增生极度活跃、明显活跃或活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，成熟淋巴细胞较少见；粒细胞系统增生多受抑制，粒细胞减少；红细胞系统增生也多受抑制，幼红细胞少量存在或不存在；巨核细胞系多数显着减少；多数病例可见篮状细胞。
4.免疫学检查
在伴有或不伴有重现性遗传学异常的前驱B急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，多数原幼淋巴细胞表达B淋巴细胞分化抗原，CD1O、CDl9、胞浆CD79a、CD22、CD23、CD24和末端脱氧核苷酸转换酶（TdT）等可呈阳性或高表达，而CD45表达不一，CD20和CD34的表达变异较大。在前驱T急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，T系分化抗原标誌通常阳性，原始细胞可表达TdT，不同程度表达CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7和CD8等，其中CD3具有系列特异性，CD4和CD8在原始细胞中可共表达，CD10可呈阳性，但不具有特异性。
5.遗传学和分子生物学检查
伴有重现性遗传学异常的B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，常出现t（9；22）（q34；q11.2）、超二倍体、亚二倍体等。
白细胞计数可增高、正常或减低；红细胞及血红蛋白常低于正常，一般为正细胞正色素性贫血；血小板计数多减低，亦可正常，晚期明显减少。
2.细胞化学染色
过氧化物酶与苏丹黑染色原淋巴细胞均为阴性；糖原染色原淋巴细胞可呈阳性反应。
3.骨髓检查
骨髓增生极度活跃、明显活跃或活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，成熟淋巴细胞较少见；粒细胞系统增生多受抑制，粒细胞减少；红细胞系统增生也多受抑制，幼红细胞少量存在或不存在；巨核细胞系多数显着减少；多数病例可见篮状细胞。
4.免疫学检查
在伴有或不伴有重现性遗传学异常的前驱B急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，多数原幼淋巴细胞表达B淋巴细胞分化抗原，CD1O、CDl9、胞浆CD79a、CD22、CD23、CD24和末端脱氧核苷酸转换酶（TdT）等可呈阳性或高表达，而CD45表达不一，CD20和CD34的表达变异较大。在前驱T急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，T系分化抗原标誌通常阳性，原始细胞可表达TdT，不同程度表达CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7和CD8等，其中CD3具有系列特异性，CD4和CD8在原始细胞中可共表达，CD10可呈阳性，但不具有特异性。
5.遗传学和分子生物学检查
伴有重现性遗传学异常的B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤中，常出现t（9；22）（q34；q11.2）、超二倍体、亚二倍体等。
临床意义
血细胞计数和血象改变是重要的初筛指标，骨髓象对诊断和监测必不可少，免疫表型分析对区分B淋巴细胞系和T淋巴细胞系来源是关键性指标，细胞遗传学和分子生物学用于确诊重现性遗传学异常。