心衰竭分为郁血性心衰竭或者心衰竭，肇因于结构或功能的异常表现或受损，致使心脏无法满足或输出足够的血量，并无法满足身体组织、器官代谢之需求，是病态的生理状况，也可能是任何心脏疾病最终的表现。一般而言，冠状动脉心脏病是造成心衰竭最常见的原因之一。心衰竭不能与心脏停搏或者心脏骤停混淆，这两者是一般心功能突然停止，导致血液动力崩溃和死亡。由于并非所有病人在诊断出心衰竭的时候或者此后都有血量增多，因此比较常用“心衰竭”，而不用“郁血性心衰竭”。

尤其是在状况“轻”的情况下心衰竭往往由于没有共同承认的定义以及难以诊断而不被诊断出来。即使使用最好的治疗，心衰竭的年死亡率为10%。

根据心脏出毛病的左右边不同其症状也不同，假如两边都有问题的话两边的症状均会出现。

心脏左侧将血从肺泵入器官，心脏左侧衰竭导致肺静脉充血，其结果是对于组织的血补充不足。主要得呼吸症状是气短以及在严重情况下容易昏迷。端坐呼吸可以减轻躺时的呼吸短缺，其测量数为要舒适地躺着的时候需要的枕头。夜间阵发性呼吸困难是夜间发生的严重呼吸停止，一般发生于入睡后数小时。体内循环不足导致晕眩、神智不明、出虚汗和四肢发冷。

心脏右侧将血液从组织泵入肺来进行二氧化碳与氧气的交换。因此由此心衰竭导致周边组织充血。这会导致周边充水或者全身性水肿和夜尿。在严重的情况下会导致腹腔积液和肝肿大。

代偿失调很容易导致心衰竭。间发病（如肺炎），但是尤其心肌梗死、贫血、甲状腺功能亢进或心律失常，可能导致心衰竭，这些疾病对心肌产生更大的压力，往往会使得病症迅速恶化。大量纳入水或者盐（包括静脉注射）以及会导致液体停滞的药物（比如非类固醇消炎止痛药和噻唑烷二酮）也会导致代偿失调。

医务人员观察特别的迹象来确定病人是否有心衰竭。代偿失调的迹象包括心尖搏动和奔马律。心杂音可能说明瓣膜疾病。瓣膜疾病可能导致心衰竭（比如主动脉瓣狭窄），也可能是其后果（比如二尖瓣反流）。

左侧心衰竭的主要迹象是肺水肿、胸腔积液和发绀。

右侧心衰竭的迹象有周边水肿、腹腔积液和肝大，静脉压增高、肝颈静脉回流和胸骨旁隆起。

超音波心动描记法常用来在医院里诊断心衰竭。这个仪器使用超音波来测量每搏输出量、舒张末期容量以及这两个量之间的比例，这个值也被称为射血分数。一般射血分数应该为50%至70%，慢性收缩性心力衰竭时其值会降低到40%以下。超音波心动描记法也能用来诊断瓣膜心脏病以及估计心包状态。超音波心动描记法还能够帮助确定治疗方法，比如使用药物或者植入型心律转复除颤器或植入型心律转复除颤器。

胸部X光检查常被用来诊断心衰竭。病人往往显示心脏肥大，其测量值为心脏胸廓係数。左侧心衰竭往往会显示血管重分配、支气管周围聚集合内脏水肿。

心电图被用来确定心律不稳定、缺血性心脏病、右心室肥厚和左心室肥厚以及传导时间延迟或者不寻常（左束支传导阻滞）。

常使用的血化验包括电解质（钠、钾）、测量肾功能、肝功能试验、甲状腺功能检查、全部血球数，假如怀疑有感染的话C-反应蛋白。测量脑钠素是诊断心衰竭的特殊测试，在心衰竭的情况下脑钠素会提高。脑钠素测量还可以区分呼吸困难是否是由心衰竭导致的。加入怀疑有心肌梗死的话可以测量不同的心脏标誌物。

冠心病可能导致心衰竭，其预后部分由冠状血管为心肌提供血液供给的能力决定。使用冠状血管插入可以用来确定冠状动脉再成形术或者冠状动脉搭桥手术后的再血管化。

为了监视患心衰竭病人的治疗过程有不同的措施，其中包括液体平衡和体重。

尚没有所有人都接受的黄金标準来诊断心衰竭。一般常用的有“弗明汉条件”

功能分类主要是使用纽约心脏协会功能分类

第一级：任何活动没有任何限制；在一般活动中没有症状

第二级：活动时有轻度限制；病人休息或者轻度运动时舒适

第三级：在任何活动是都有感受得到的限制；病人只有在休息时舒适

第四级：任何活动均不舒适，即使在休息时也有症状

为心衰竭分类有许多方法，其中包括：

受影响的心脏的部位

心肌收缩还是扩张时有问题

心输出过低还是过高

附属的功能障碍

心衰竭的原因和导致有：

对心衰竭的治疗主要是针对其症状的治疗，来防止心衰竭变得更严重。假如心衰竭有可以逆转的病因的话，比如感染、酒精、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或者高血压），这些病因也应被治疗，针对这些病因的治疗包括运动、食用健康食品、减少食品中的盐量、戒菸和戒酒。

心衰竭病人应该进行不同的无药物治疗措施来改善其症状和预后。其中包括：

在症状轻的情况下适度运动，在症状重的情况下卧床休息

减肥——通过运动和改变食物，肥胖症导致心衰竭的危险因素

监督体重变化——体重提高的话需要入院检查

限制钠——过度服钠会导致或者加重心衰竭，因此心衰竭病人每天不应服用60至100毫摩尔以上的钠。重的心衰竭需要更加强烈的限制

限制服水——患心衰竭的病人排水的能力有限。由于心衰竭病人必须少服钠和进行利尿剂治疗，他们也面临低钠血的危险。一般病人每天必须饮用少于1.5升的水，患低钠血的病人更少

在治疗心衰竭时实践和事实之间有一个差距，事实观察发现血管紧张素转化酶抑制剂、乙型阻滞剂和醛固酮拮抗药对降低死亡率有益，但是在实际上这些药物的使用不足

血管紧张素转化酶抑制剂被建议用于所有慢性收缩性心衰竭病人，不管其症状轻重或者血压

利尿剂治疗主要用来减轻水肿的症状。利尿剂有多种，按照心衰竭程度不同结合使用：

环利尿剂，如呋喃苯胺酸，一般用在轻心衰竭

噻嗪，如氢氯噻嗪，用于轻心衰竭

潴钾利尿药，如阿米洛利，用来矫正低血钾

螺内酯用于重心衰竭

依普利酮用来降低心肌危险

假如心衰竭病人对利尿剂没有反应或者反应小的话可能必须使用超过滤或者去除水分来控制水肿。通过这些手段可以重建病人对传统药物的反应。

直到最近为止乙型阻滞剂的使用被限制，因为它们对具有强心和导致心动过缓的作用，这些效果会使得心衰竭恶化。但是最近的指导建议对使用利尿剂和血管紧张素稳定后的慢性收缩性心衰竭病人用乙型阻滞剂

地高辛过去被用作一线治疗药物，仅被用在有心房颤动病人身上来控制心室节奏。在无法适当使用血管紧张素、乙型阻滞剂和利尿剂的时候可以使用地高辛

多巴酚丁胺只能在急性代偿心衰竭时短期使用，别无他用

硝酸异山梨醇酯和肼苯哒嗪是唯一的血管舒张药物。这个药物似乎对于有非洲背景的人比较有效

按照纽约心脏协会功能分类第三级和第四级的病人、左室射血分数低于35%、QRS波群高于120毫秒可以进行心脏再同步化治疗，植入人工节律器或者对心脏的手术。这些治疗方法能够改善症状，提高病人的生活水平，在一些调查中证明降低死亡率。

按照纽约心脏协会功能分类第二、三和四级以及室射血分数低于35%的病人也可以获益于植入型心律转复除颤器。这个仪器证明可以降低23%的死亡率。

另一个新治疗方法是使用左心辅助装置。左心辅助装置是电池驱动的机械泵装置。它被手术植入腹上部。它将血从左心室泵入主动脉。左心辅助装置的套用越来越多，一般用于还在等候心脏移植的病人。

假如其它任何手段都无效的话最后的方法只有心脏移植或者移植一枚人工心脏。

最严重的病人需要获得住院护理。

1 运动 避免剧烈运动，休息可减轻心脏负荷，缓解症状，包括体力和脑力休息，选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。心功能Ⅰ级，活动不受限；心功能Ⅱ级，限制活动，适当休息；心功能Ⅲ级，卧床休息；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。
2 长期卧床患者 要经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励做肢体活动，特别是下肢，以防肌肉萎缩。注意静脉栓塞、褥疮、便秘的防治，可用正红花油按摩全身，勤翻身，一般每2h翻身1次，床单要清洁乾净、无皱褶。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，同时戒菸酒。
3 保持空气新鲜，环境安静 每日定期开窗换气，但避免空气对流，防止患者着凉'温度、湿度适宜，一般冬季注意保暖，室温以22℃～24℃，湿度以50%～60%为宜。
4 保持心情愉快及充足的睡眠 做好心理调节，提高自控能力，慎起居，生活规律，饮食宜清淡，以高维生素、低热量、低盐、少食多餐为主。育龄妇女注意避孕。
5 自我监护 学会观察自己的心率、血压、尿量、体重及药物的不良反应'不宜随意停药'同时注意防治感染。
6 複查时间及指征 定期複查，有下列情况及时到医院就诊：（1）服用利尿剂的过程中突然出现尿少、腹胀；（2）有发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状；（3）浮肿、心慌、气短、噁心、腹胀、腹痛症状加剧；（4）服用洋地黄製剂时，出现乏力、噁心、呕吐、腹泻、黄视等症状。

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