《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标準(WS 319-2010)》由中国标準出版社出版。

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对NSTE－ACS患者应及时进行早期危险分层，以便于对高危患者採取积极介入治疗。详细分层方法参见附录E。
6 ST段抬高急性心肌梗死
6.1诊断依据
6.1.1临床表现
6.1.1.1症状
胸痛部位通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、下颌部、背部或肩部放射。有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。疼痛常持续20min以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、烦躁不安、出汗、噁心、呕吐或眩晕等。女性不典型胸痛较为常见，而老年人可能以呼吸困难为首发表现。
6.1.1.2体徵
心率多增快，少数也可减慢；心尖部第一心音减弱；可出现第三心音或第四心音，甚至出现奔马律。除早期血压可增高外，几乎所有患者血压都较前降低。可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的相应体徵。
6.1.2辅助检查
6.1.2.1心电图
对疑诊STEMI的患者应儘快行心电图检查，以确定诊断和处理策略。
6.1.2.1.1心电图特徵性改变
STEMI患者心电图的特徵性改变包括，相邻2个或以上的导联：
a）ST段呈弓背向上抬高；
b）病理性Q波；
c）T波由高尖到逐渐倒置的动态变化。
部分患者在背向心肌梗死区的导联可出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高，也可出现新发的束支传导阻滞。
6.1.2.1.2心电图动态性改变
起病数小时内，心电图先出现高尖T波。数小时后，ST段出现弓背向上抬高，与直立的T波连线形成单相曲线。数小时至2d内出现病理性Q波，同时R波减低或消失。Q波在3d～4d内稳定不变，以后70%～80%永久存在。在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续时间较长，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。数周至数月后，T波出现对称性倒置，可持久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复正常。